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2012護士資格考試內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝疾病的護理8

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發(fā)表時間:2011年12月10日9:45:57 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

護士資格考試內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝疾病的護理

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第八節(jié) 營養(yǎng)不良病人的護理

定義:因缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)引起的一種營養(yǎng)缺乏癥,多見于3歲以下的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為體重減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫.

一、病因:喂養(yǎng)不當是嬰兒營養(yǎng)不良的主要原因

二、臨床表現(xiàn)(高頻考點)

營養(yǎng)不良程度

i度(輕)ⅱ度(中)ⅲ度(重)

體重低于正常均值15%一25%25%~40%40%以上

腹部皮下脂肪厚度0.8~0.4cm<0.4cm消失

身高(長)尚正常低于正常明顯低于正常

消瘦不明顯明顯皮包骨樣

皮膚尚正常干燥、蒼白明顯蒼白,可出現(xiàn)瘀點

肌張力正常明顯降低、肌肉松弛肌張力低下、肌肉萎縮

精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡,反應低下

營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增,隨后患兒體重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失,皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干,臀部,四肢,最后是面部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。

臨床上根據(jù)各種癥狀的程度,將營養(yǎng)不良分為三度

三、輔助檢查

最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低,胰島素樣生長因子i水平反應靈敏,且不受肝功能影響,是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標。還有多種血清酶活性、血糖、血漿膽固醇水平降低,各種維生素及微量元素缺乏。

四、護理措施(高頻考點)

(一)飲食管理 原則:循序漸進,逐漸補充。

1、輕度營養(yǎng)不良患兒,在基本維持原膳食的基礎上,較早添加含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物。開始供給熱量60~80kcal/kg/d,以后逐漸遞增。

2、中、重度營養(yǎng)不良患兒,熱能和營養(yǎng)物質(zhì)的供給,應由低到高,逐漸增加。供給熱量從45~55kcal/kg/d開始,逐步少量遞增。

溫馨提示:輕度營養(yǎng)不良患兒消化功能正常,可直接供給較高能量的食物。而中、重度營養(yǎng)不良患兒消化功能較差,盡管其需要更多的能量,但只能循序漸進、從低熱量開始。

(二)觀察病情

密切觀察患兒尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的病情變化。觀察有無低血糖、維生素a缺乏,酸中毒等表現(xiàn)。每天記錄進食情況,定期測量體重、身高及皮下脂肪厚度,以判斷治療效果。

例題 患兒男,7歲,食欲差,挑食,經(jīng)?;忌虾粑栏腥?,被診斷為營養(yǎng)不良i度,判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是

a、身高 b、體重 c、肌張力

d、皮膚彈性 e、腹部皮下脂肪

例題 營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標是

a、血糖 b、血漿蛋白 c、血漿膽鬧醇

d、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白 e、血漿胰島素生長出子

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(責任編輯:中大編輯)

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