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第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理
第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖生理
重點：主要骨盆徑線、卵巢及子宮內(nèi)膜的周期性變化
難點：主要骨盆徑線、卵巢及子宮內(nèi)膜的周期性變化
一、外生殖器 包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。
二、內(nèi)生殖器 包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱子宮附件。
1.子宮
位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間.呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕時宮腔容量約5ml，重約50g。子宮上部較寬稱為子宮體
，其上端隆突部分為子宮底，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱形稱子宮頸。子宮體與子宮頸之間形成的最狹
窄部分稱為子宮峽部.在非孕期長約1cm。
子宮韌帶：共有4對。①圓韌帶，維持子宮呈前傾位置。②闊韌帶，保持子宮位于盆腔中央。③主韌帶，固定宮頸，保持子宮
不致下垂的主要韌帶。④宮骶韌帶，間接地保持子宮前傾位置。
3.輸卵管 分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。
4.卵巢為性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。
內(nèi)生殖器的鄰近器官有：尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。
(1)尿道：長4～5cm。女性尿道短而直，接近陰道，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
(2)膀胱：充盈的膀胱可影響子宮及陰道，故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。
例題：下列哪項不是生殖器的鄰近器官
a.膀胱
b.尿道
c.輸尿管
d.結(jié)腸
e.直腸
【答案】d
三、骨盆
1.骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。
2.主要的骨盆徑線
(1)入口前后徑：也稱真結(jié)合徑。平均值約為11cm。
(2)中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm。
(3)出口橫徑：即坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm。
(4)出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm
若出口橫徑較短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和>15cm時，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
四、婦女一生各階段的生理特點
1. 8歲以后，卵巢內(nèi)有少量卵泡發(fā)育，但不能發(fā)育成熟。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育。
2.自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期為青春期。月經(jīng)初潮是青春期的標志。
3.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期為性成熟期，也稱生育期。
4. 圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸減退。
五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能
1.卵巢的周期性變化表現(xiàn)為卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成和黃體退化4個階段。
2.卵巢功能包括產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素。
3. 卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。
六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)
1.子宮內(nèi)膜的周期性變化
(1)增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。
(2)分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。
(3)月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4天。
2.
月經(jīng)指有規(guī)律的伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一
般為28～30天。正常月經(jīng)持續(xù)2～7天，一般3～5天。月經(jīng)量30～50ml。月經(jīng)血主要特點是不凝固。
例題：子宮內(nèi)膜增殖期變化發(fā)生在月經(jīng)周期的第
a.5～14d
b.15～24d
c.1～4d
d.25～28d
e.10～12d
【答案】a
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