腹外疝病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn)：

（一）腹股溝斜疝

1.易復(fù)性斜疝 除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

2.難復(fù)性斜疝 除脹痛稍重外，主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納?；瑒?dòng)性斜疝多見于右側(cè)腹股溝區(qū)，除了疝塊不能完全回納外，尚有“消化不良”和便秘等癥狀。

3.嵌頓性疝 多發(fā)生于斜疝，其主要原因是強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增。表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。若為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微。疝一旦嵌頓，自行回納的機(jī)會(huì)較少。多數(shù)病人的癥狀逐步加重，若不及時(shí)處理，終將發(fā)展成絞窄性疝。

4.絞窄性疝 臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。但在腸袢壞死穿孔時(shí)，可因疝內(nèi)壓力驟降而使疼痛暫時(shí)有所緩解，因此疼痛減輕但腫塊仍存在者，不可當(dāng)作是病情好轉(zhuǎn)。

（二）腹股溝直疝

病人站立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀；因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失；直疝不進(jìn)入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。

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