46、肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是【D】

A、心率>120次/分

B、并發(fā)肺性腦病者

C、肺功能有嚴(yán)重衰竭者

D、頑固性心力衰竭者

E、吸氧后水腫不消除者

47、肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是【C】

A、缺氧不是主要的因素

B、可引起氧中毒

C、解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性

D、促使二氧化碳排出過(guò)快

E、誘發(fā)代謝性堿中毒

48、魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的【A】

A、肺心病合并肺性腦病

B、心源性休克

C、肺膿腫

D、肺癌

E、干性胸膜炎

49、慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是【D】

A、氣管插管

B、氣管切開(kāi)

C、肌注α糜蛋白酶

D、霧化吸入

E、腎上腺皮質(zhì)激素吸入

50、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給的藥物是【D】

A、大量抗生素

B、呼吸興奮劑

C、繼續(xù)用利尿劑

D、補(bǔ)充氯化鉀

E、使用鎮(zhèn)靜劑

51、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物【B】

A、氯丙嗪

B、水合氯醛

C、碳酸氫鈉

D、杜冷丁

E、異丙嗪

52、男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開(kāi)后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是【A】

A、肺性腦病

B、腦血管意外

C、中毒性腦病

D、休克

E、以上都不是

53、男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開(kāi)后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.患者在氣管切開(kāi)后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是【B】

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代堿

E、代謝性堿中毒

54、呼吸性堿中毒【D】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

55、代償性呼吸性酸中毒【E】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

56、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚。該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是【D】

A、呼吸性酸中毒

B、呼酸合并代酸

C、呼吸性堿中毒

D、呼酸合并代堿

E、以上都不是

57、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【B】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

58、導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是【E】

A、Ⅳ型肺結(jié)核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、彌漫性支氣管擴(kuò)張

E、以上都不是

59、慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是【C】

A、支氣管感染

B、毛細(xì)血管床減少

C、缺O(jiān)2肺小動(dòng)脈收縮痙攣

D、肺靜脈壓增高

E、肺小血管炎

60、在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是【B】

A、解剖因素

B、功能因素

C、血容量增多

D、血粘度增加

E、以上都不是

61、慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系【D】

A、缺O(jiān)2使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增加

B、CO2潴留使pH下降

C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液粘稠度增加

D、痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

E、肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

62、顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是【C】

A、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)

B、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)

C、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)

D、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥4.0kPa(30mmHg)

E、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)

63、肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是【C】

A、右心房肥大

B、左心房肥大

C、右心室肥大

D、左心室肥大

E、左心房+左心室肥大

64、下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】

A、國(guó)內(nèi)研究表明，肺心病者肺動(dòng)脈楔壓均超過(guò)正常范圍

B、以右心衰為主

C、少數(shù)患者也可見(jiàn)左心衰

D、反復(fù)肺部感染，細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用可促進(jìn)心衰

E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

65、慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素【E】

A、感染高熱加重了心臟的負(fù)荷

B、心率加快加重了心臟負(fù)荷

C、細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用

D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)

E、缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

66、失代償性呼吸性酸中毒【A】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

67、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【C】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

68、容易出現(xiàn)代謝性堿中毒【A】

A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后

B、應(yīng)用過(guò)量安眠鎮(zhèn)靜劑后

C、CO2嚴(yán)重潴留氣管切開(kāi)術(shù)后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發(fā)中毒性休克后

69、容易出現(xiàn)代謝性酸中毒【E】

A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后

B、應(yīng)用過(guò)量安眠鎮(zhèn)靜劑后

C、CO2嚴(yán)重潴留氣管切開(kāi)術(shù)后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發(fā)中毒性休克后

70、容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒【C】

A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后

B、應(yīng)用過(guò)量安眠鎮(zhèn)靜劑后

C、CO2嚴(yán)重潴留氣管切開(kāi)術(shù)后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發(fā)中毒性休克后

       

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