011、患者女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于

A、奇脈

B、短絀脈

C、洪脈

D、交替脈

E、水沖脈

參考答案：A

012、患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是

A、藥物治療+心理治療

B、抗精神病藥物治療

C、工娛治療

D、電休克治療

E、精神分析治療

參考答案：A

013、患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院。患者于3小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是

A、癲癇

B、中風(fēng)

C、腦水腫

D、酒精中毒

E、食物中毒

參考答案：D

答案為D，十分肯定。同學(xué)們都愛一個個字的對書上的臨床表現(xiàn)，看那個有，那個無，那個符合，那個不符合，但臨床千變?nèi)f化，觀看字面是不行的，而且書上也沒描述完。患者“胡言亂語，昏睡，繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制，并一步一步的逐漸加深，昏迷不是一下子突然出現(xiàn)的，為什么命題人會描述這一點(diǎn)這么仔細(xì)呢，因?yàn)榛杳允峭蝗贿€是非突然至關(guān)重要。癲癇發(fā)作癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂，注意“發(fā)作性”一詞在醫(yī)學(xué)里的意思，"發(fā)作性"≈突發(fā)突止，不論是哪類癲癇用詞都是“突然”怎么怎么，為什么癲癇是發(fā)作性呢因?yàn)檫@種超同步放電是突然的，像閃電一樣的襲來!而酒精就不一樣，腦細(xì)胞慢慢的中毒加深，慢慢的意識障礙加深。一般比較緩慢的腦損害(如缺氧)都是先興奮且躁動再轉(zhuǎn)為抑制，且抑制越來越深。

抽搐是控制四肢的腦細(xì)胞受損所致，口吐白沫是控制腺體分泌的腦細(xì)胞受損所致，不要糾結(jié)酒精中毒會不會出現(xiàn)，其實(shí)不管什么性質(zhì)的病變只要影響到這些功能區(qū)域都可能會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

再一下酒精中毒的定義：一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或稱急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同學(xué)所說，該患者癲癇發(fā)作是由于飲酒引起，那起碼同時也有酒精中毒，喝800ml，1斤6兩，從人群概率上絕大部分人也是“醉”(酒精中毒)了，可以下診斷為1.癲癇2.酒精中毒(大家都實(shí)習(xí)過，知道很多時候診斷不止一個)。

再一步說即使這次癥狀屬于癲癇發(fā)作，也不能診斷其為癲癇，癲癇一旦診斷最起碼要吃好幾年藥的，要慎重看，要符合其三大特點(diǎn)才可以反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性，所謂刻板性就是每次發(fā)作都一樣，代表每次都是那些腦區(qū)或全部腦區(qū)有超同步放電。

還有同學(xué)說“無雙眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癲癇，這是錯的，你看看書就知道了，癲癇發(fā)作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放電的腦區(qū)和面積不一樣。

014、患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術(shù)后2天。護(hù)士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是

A、防止出血

B、防止感染

C、防止腫瘤擴(kuò)散

D、防止靜脈血栓形成

E、有利于腎功能恢復(fù)

參考答案：A

015、患者男，35歲。急性髓系白血病，應(yīng)用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于

A、20滴/分鐘

B、40滴/分鐘

C、50滴/分鐘

D、60滴/分鐘

E、70滴/分鐘

參考答案：B

016、患者女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑，護(hù)士在接診后立即對其進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括

A、視網(wǎng)膜病變

B、冠心病

C、神經(jīng)病變

D、肢端壞疽

E、足部感染

參考答案：E

017、患者男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力，連續(xù)3天血壓140～150/90～96mmHg?；颊叩难獕簩儆?/p>

A、正常值

B、正常高值

C、Ⅰ級高血壓

D、Ⅱ級高血壓

E、Ⅲ級高血壓

參考答案：C

018、患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口

A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、20分鐘

E、25分鐘

參考答案：B

019、護(hù)士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是

A、避免心衰

B、避免出血

C、防止暈厥

D、防止栓塞

E、防止抽搐

參考答案：C

020、慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

A、呼吸困難加重，夜間更甚

B、疲倦乏力，頭暈心悸

C、貧血

D、多食多飲

E、多尿

參考答案：A

（責(zé)任編輯：fky）

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