護(hù)士執(zhí)業(yè)證考試試題消化系統(tǒng)真題預(yù)測(cè)
1.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來(lái)發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來(lái)心前區(qū)痛持續(xù)6小時(shí)不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫(yī)院。測(cè)BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)室性早搏，每分鐘4～5個(gè)，BP130/90mmHg。急診護(hù)士經(jīng)評(píng)估后，找出目前危害病人生命的護(hù)理診斷是
A.疼痛
B.潛在并發(fā)癥：室顫
C.恐懼
D.氣體交換受損
E.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)
參考答案：B
解析：
患者入院時(shí)心前區(qū)疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室性早搏，且較多4～5個(gè)/分，故目前威脅病人生命的首位護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥室速或室顫。
2.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來(lái)發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來(lái)心前區(qū)痛持續(xù)6小時(shí)不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫(yī)院。測(cè)BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)室性早搏，每分鐘4～5個(gè)，BP130/90mmHg。責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不妥
A.絕對(duì)臥床休息
B.繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)并遵醫(yī)囑靜注利多卡因
C.觀察心前區(qū)疼痛變化
D.吸氧4-6升/分鐘
E.囑病人飲水比正常人要少，以減輕心臟負(fù)擔(dān)
參考答案：E
解析：
護(hù)理措施中，讓病人多飲水，補(bǔ)充血容量，此項(xiàng)對(duì)目前處于心律失常情況的患者不合適，且患者血壓尚好，無(wú)脫水表現(xiàn)。
3.急性心梗發(fā)病24～48小時(shí)起有發(fā)熱，體溫38℃左右，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常，發(fā)熱原因是由于
A.肺部感染
B.心肌壞死組織吸收
C.胃腸道脫水
D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂
E.體溫中樞供血不足
參考答案：B
解析：
急性心梗于發(fā)病24～48小時(shí)起有發(fā)熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。
4.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即
A.安靜坐位或半臥，舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.指導(dǎo)患者采用放松術(shù)
D.陪伴患者給予心理安慰
E.肌肉注射嗎啡
參考答案：A
5.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類(lèi)型為
A.快速室性心律失常
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.房性期前收縮
D.心房顫動(dòng)
E.室上性心動(dòng)過(guò)速
參考答案：A
解析：
前壁心肌梗死，易發(fā)生快速室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(RonT)等。
6.急性心梗發(fā)生各種心律失常的處理下列哪項(xiàng)不妥
A.室性心律失常應(yīng)立即給利多卡因靜脈注射
B.發(fā)生室顫應(yīng)立刻實(shí)施電復(fù)律
C.房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品
D.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯可安裝人工起搏器
E.發(fā)生房顫伴室率快可用洋地黃制劑
參考答案：E
解析：
急性心梗發(fā)生心律失常的處理：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。
7.某患者，男性，公司經(jīng)理，48歲，因明顯胸部悶痛3小時(shí)入院，檢查心電圖發(fā)現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)均有ST段抬高現(xiàn)象，這時(shí)最應(yīng)作哪種酶檢查來(lái)協(xié)助診斷
A.肌酸磷酸肌酶(CPK)
B.堿性磷酸酶(AKP)
C.門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)
E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
參考答案：A
解析：
急性心肌梗死時(shí)門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶及乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有，故具特征性。
8.黃先生，冠心病病人，日?；顒?dòng)即心悸、氣急。應(yīng)指導(dǎo)其
A.絕對(duì)臥床休息
B.活動(dòng)不受限制
C.活動(dòng)照常，增加午休
D.起床稍事活動(dòng)，增加間歇休息
E.限制活動(dòng)，多臥床休息
參考答案：D
解析：
冠心病病人日?；顒?dòng)即心悸、氣急為心功能二級(jí)，可起床稍事活動(dòng)，但須增加間歇休息。
9.典型心絞痛不發(fā)生于
A.臥床時(shí)
B.寒冷時(shí)
C.情緒激動(dòng)時(shí)
D.飽餐時(shí)
E.吸煙時(shí)
參考答案：A
解析：
當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，冠脈不能相應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭是其發(fā)生的誘因。
10.急性心肌梗死第二周患者活動(dòng)量是
A.從事少量活動(dòng)，活動(dòng)量不要大
B.床上肢體活動(dòng)，不可下床
C.床上坐起，床邊略活動(dòng)
D.較大活動(dòng)量的鍛煉
E.絕對(duì)臥床，限制探視
參考答案：C
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