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細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

細(xì)菌性肝膿腫:化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染

最常見致病菌:為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等

一、病因

由于肝有雙重血液供應(yīng)，又通過膽道與腸道相通，因而受細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)多。病原菌入侵肝的常見病因和途徑

1.膽道系統(tǒng):最主要的入侵途徑和最常見的病因,以左外葉最多見。

2.肝動(dòng)脈體內(nèi)任何部位的化膿性病變

3.門靜脈系統(tǒng)化膿性疾病

4.淋巴系統(tǒng)肝毗鄰部位的感染

5.肝開放性損傷細(xì)菌直接從傷口入侵

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)寒戰(zhàn)和高熱：最常見的早期癥狀。體溫可高達(dá)39～40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快。

(2)肝區(qū)疼痛：多數(shù)出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可伴有右肩牽涉痛或胸痛。

(3)消化道及全身癥狀：由于細(xì)菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐;少數(shù)病人可有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀。

2.體征:最常見為肝區(qū)壓痛和肝大，右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，病程較長(zhǎng)者，常有貧血。

三、輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞可高達(dá)90%以上，有核左移現(xiàn)象和中毒顆粒;

(2)肝功能檢查可見輕度異常。

2.影像學(xué)檢查

(1)X線檢查示：肝陰影增大，右膈肌抬高和活動(dòng)受限。

(2)B超：能分辨肝內(nèi)直徑2cm的液性病灶，并明確其部位和大小。

(3)放射性核素掃描、CT、MRI和肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷肝膿腫有幫助。

3.診斷性肝穿刺

（責(zé)任編輯：xll）