腹外疝病人的護(hù)理

病因及分類：

（一）病因

腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。

1.腹壁強(qiáng)度降低 是疝突出的門戶，發(fā)生腹外疝的局部腹壁均為強(qiáng)度減弱的區(qū)域。造成腹壁強(qiáng)度減弱的原因有先天性結(jié)構(gòu)缺陷和發(fā)育異常及后天性腹壁肌功能喪失和缺損。前者如精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管（腹股溝斜疝）、股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管、臍血管穿過(guò)臍環(huán)（臍疝）以及腹白線發(fā)育不全等，后者包括手術(shù)切口愈合不良（切口疝）、外傷、感染、腹壁神經(jīng)損傷、年老、久病或肥胖所致肌萎縮（腹股溝直疝）等。

2.腹內(nèi)壓力增高 是疝突出的動(dòng)力且促進(jìn)門戶打開(kāi)，腹內(nèi)壓力增高既可引起腹壁解剖結(jié)構(gòu)的病理性變化，利于疝的形成，又可直接或促進(jìn)腹腔內(nèi)臟器官經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或缺損處突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿困難（如前列腺增生癥）、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見(jiàn)因素。

（二）分類

根據(jù)疝的可復(fù)程度和血供情況等，腹外疝可分以下4種類型：

1.易復(fù)性疝 凡疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的，稱為易復(fù)性疝。

2.難復(fù)性疝 疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)，稱難復(fù)性疝。

3.嵌頓性疝 疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。

4.絞窄性疝 嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際只是一個(gè)病理過(guò)程的兩個(gè)階段，臨床很難截然區(qū)分。

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