第三章 分娩期婦女的護(hù)理（27）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

2．輔助檢查  根據(jù)病情需要，選擇血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血?dú)夥治黾靶碾妶D等檢查，以協(xié)助判斷母嬰的狀況。

3. 護(hù)理措施

(1)協(xié)助胎盤(pán)娩出：當(dāng)確定胎盤(pán)完整剝離時(shí)，應(yīng)在宮縮時(shí)用左手握住宮底輕壓子宮，產(chǎn)婦稍向下用力，同時(shí)右手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤(pán)娩出。助產(chǎn)士切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離之前，用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。胎盤(pán)娩出后，按摩子宮刺激其收縮以減少出血。

如胎兒娩出后15～30分鐘，排除膀胱充盈及給宮縮劑后胎盤(pán)仍不排出，可經(jīng)臍靜脈注入40℃生理鹽水200～500ml，利用膨脹絨毛和溫?zé)岬拇碳?，促使胎盤(pán)剝離。如經(jīng)上述處理仍無(wú)效者，應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作下行手取胎盤(pán)術(shù)。

(2)檢查胎盤(pán)胎膜：將胎盤(pán)鋪平，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，注意有無(wú)胎盤(pán)小葉缺損，血管有無(wú)斷裂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤(pán)。若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí)，應(yīng)產(chǎn)后刮宮。

(3)檢查軟產(chǎn)道：胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周?chē)?、陰道及宮頸有無(wú)裂開(kāi)。如有裂傷，應(yīng)立即縫合。縫合前應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，預(yù)防傷口感染。

(4)預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，遵醫(yī)囑注射縮宮素。

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