第四章  產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（1）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級護(hù)師考試輔導(dǎo)

從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。

第一節(jié)  產(chǎn)褥期母體變化

一、產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

(一)生殖系統(tǒng)

1.子宮  產(chǎn)褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態(tài)逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。

(1)子宮體肌纖維的縮復(fù)：子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞的縮小。隨著子宮肌纖維的不斷縮復(fù)使子宮體逐漸縮小。產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產(chǎn)后1周，在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大小，重約500g。產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。子宮重量也逐漸減少，由分娩結(jié)束時的1000g降到非孕時的50g。

(2)子宮內(nèi)膜的再生：分娩后2—3天內(nèi)，基底層蛻膜表面壞死，隨惡露排出。子宮內(nèi)膜殘存的基底層再生新的功能層，約產(chǎn)后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復(fù)，胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需6周。若在此期間胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。

(3)子宮頸：胎盤娩出后，子宮頸松軟、壁薄皺起，子宮頸外口周邊如袖口狀。產(chǎn)后2—3天，宮口仍能通過二指。產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口完全恢復(fù)至非孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常狀態(tài)。由于子宮頸外口分娩時常有輕度損傷，故由未產(chǎn)型的圓形變?yōu)橐旬a(chǎn)型的橫裂。

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