中級主管護師考試題：
(91～92題共用題干)
男，42歲，與朋友聚餐，飲酒后6小時出現(xiàn)持續(xù)劇烈中上腹痛，向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。上腹部有壓痛，擬診為急性胰腺炎。
91.該患者的主要病因為
A.膽道疾病
B.高脂血癥
C.高鈣血癥
D.暴飲暴食
E.并發(fā)于流行性腮腺炎
92.有效抑制胰腺分泌的藥物是
A.阿托品
B.甲氰咪胍
C.生長抑素
D.甲硝唑
E.山莨菪堿
(93～96題共用題干)
初孕婦，妊娠40周。臨產(chǎn)6小時，宮婦開大3cm;臨產(chǎn)11小時，宮I口開全，先露頭，先露“0”，胎心正常。
93.此時，產(chǎn)程屬于
A.正常
B.潛伏期延長
C.活躍期延長
D.活躍期停滯
E.第二產(chǎn)程延長
94.宮口開全已2小時，產(chǎn)婦仍在屏氣用力，此時，產(chǎn)程屬于
A.正常
B.潛伏期延長
C.活躍期延長
D.活躍期停滯
E.第二產(chǎn)程延長95.陰道檢查后記錄為：先露頭，先露+1。枕部在母體骨盆左側，其胎位為
A.枕左前
B.枕右前
C.枕左橫
D.枕右橫
E.枕左后
96.陰道檢查后，聽診胎心164次/分，應立即
A.準備產(chǎn)鉗手術
B.吸氧
C.剖宮產(chǎn)術前準備
D.輸液補充營養(yǎng)、體力
E.滴注縮宮素加強宮縮
(97～100題共用題干)
男，35歲，站立或咳嗽時右側腹股溝區(qū)出現(xiàn)疝塊，可進入陰囊，平臥或用手推送，疝塊可回納腹腔而消失。擬診腹外疝。
97.其疝環(huán)是
A.股環(huán)
B.卵圓窩
C.腹股溝管淺環(huán)
D.腹股溝管深環(huán)
E.腹股溝三角
98.回納疝塊時，可聞及腸鳴音，疝內容物最可能的是
A.乙狀結腸
B.小腸
C.膀胱
D.大網(wǎng)膜
E.直腸
99.病人用力排便時，疝塊突然增大不能回納，伴有局部疼痛和壓痛，此時該疝的臨床類型屬于
A.易復性疝
B.難復性疝
C.嵌頓性疝
D.滑動性疝
E.絞窄性疝
100.此時最適宜的處理是
A.佩戴疝
B.擇期手術治療
C.試行手法還納
D.緊急手術
E.應用抗生素
91.D【解析】急性胰腺炎的病因分為：梗阻因素;酒精因素，暴飲暴食;血管因素。外傷和醫(yī)源性因素;感染因素;代謝性疾病(高鈣血癥、高脂血癥等)。根據(jù)患者的聚餐飲酒史可以判斷該患者的主要病因為暴飲暴食。
92.C【解析】生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用，可用于預防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥。
93.A【解析】第一產(chǎn)程是指從間歇期5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11～ 12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴張3cm，約需8小時?；钴S期指宮頸口擴張3cm至宮口開全，約需4小時，最長8小時。該產(chǎn)婦潛伏期6小時，活躍期5小時，第一產(chǎn)程11小時，產(chǎn)程正常。
94.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需l～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產(chǎn)程延長。
95.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側，可判斷為枕左橫。
96.B【解析】胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有：(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標志，正常胎心率為l20～160次/分。根據(jù)“聽診胎心 164次/分”，初步診斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產(chǎn)婦左側臥位，觀察l0分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。
97.D【解析】該患者腹股溝區(qū)疝塊可進入陰囊，為斜疝。斜疝的疝環(huán)為腹股溝管內環(huán)(深環(huán))，其位置。位于腹股溝韌帶中點上l.5～2.0cm。
98.B【解析】腹外疝的疝內容物最多見的是小腸和大網(wǎng)膜，該患者回納疝塊時，可聞及腸鳴音，疝內容物最可能的是小腸。
99.C【解析】嵌頓性斜疝多發(fā)生在強體力勞動或排便等腹內壓驟增時，表現(xiàn)為腫塊忽然增大，伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛。
100.D【解析】此時為嵌頓性疝，且有局部壓痛和疼痛，需緊急手術治療，以防疝內容物壞死。
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（責任編輯：中大編輯）
