為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2014年護理專業(yè)資格考試課程全面的了解護理專業(yè)資格考試教材的相關(guān)考點，小編特編輯了2014執(zhí)業(yè)護士考試《基礎(chǔ)護理學(xué)》考點，希望對您參加本次考試有所幫助!
破傷風(fēng)癥狀
破傷風(fēng)一般在細菌入侵后1～2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時或長達幾個月才出現(xiàn)癥狀的)。
一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。
發(fā)病時間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或喉痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。
重癥病人心血管監(jiān)護
1、血壓與脈搏監(jiān)測
當(dāng)血容量、心臟收縮力和外周血管阻力改變時，血壓和脈搏也隨之改變。
(1)血壓監(jiān)測：有無創(chuàng)測壓和有創(chuàng)測壓兩種方法。無創(chuàng)測壓是通過袖帶連接監(jiān)護儀的傳感器，間接測量收縮壓、舒張壓和平均壓。有創(chuàng)測壓是通過橈動脈直接穿刺插管或切開置管，連接壓力換能器，再相連監(jiān)護儀的傳感器，直接測定收縮壓、舒張壓、平均壓和動脈波形，主要用于外周血管阻力過高、嚴(yán)重休克、循環(huán)不穩(wěn)定、大手術(shù)、大出血、脈壓低及低溫狀態(tài)的病人。
(2)脈搏監(jiān)測：可通過心電監(jiān)護儀或捫診的方法來監(jiān)測。脈搏快，但不超過120次/分，且有力，心輸出量增加;若脈搏過快，且細弱，或低于50次/分，心輸出量明顯減少。
2、中心靜脈壓監(jiān)測
正常為0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)。根據(jù)中心靜脈壓的變化，結(jié)合血壓、脈搏、尿量等指標(biāo)進行綜合分析，可判斷血容量、心功能及外周阻力的狀況。
體溫計的清潔及消毒方法
(一)目的
保持體溫計清潔，防止交叉感染。
(二)常用消毒液
1%過氧乙酸，3%碘伏，1%消毒靈等。
(三)用物
備3個內(nèi)有擒攀夾層并帶蓋的容器(盛體溫計和消毒液用)。
(四)方法
1.體溫計先以肥皂水和清水沖洗干凈，擦干后全部浸于消毒容器內(nèi)，5分鐘后取出，放入另一盛有消毒液容器內(nèi)，30分鐘后取出，用冷開水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔的容器內(nèi)備用。
2.肛表、腋表、口表要分別清洗與消毒。
3.切忌將體溫計放在40℃以上的溫水中清洗，以免爆破。
消毒液和冷開水須每日更換，體溫計及盛放的容器應(yīng)每周進行一次徹底清潔和消毒。
頸外靜脈插管輸液法基礎(chǔ)護理
1.目的
(1)需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺的病人。
(2)周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用以測量中心靜脈壓。
(3)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、刺激性強的藥物，或采用靜脈營養(yǎng)療法的病人。
2.進針位置
在下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣進針。
3.注意事項
(1)置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
(2)每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚。
(3)拔管時，應(yīng)注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。
酮癥酸中毒的護理措施
【病情觀察】
1.酮癥酸中毒患者逐漸出現(xiàn)疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。
2.呼吸加速，呼氣時有酮味(爛蘋果樣氣味)。
3.隨著失水加重出現(xiàn)脫水，尿量減少，皮膚干燥無彈性，眼球下陷。
4.嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。
5.實驗檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結(jié)合力明顯降低，血酮增高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血白細胞增高等。
【對癥護理】
1.確診酮癥酸中毒后，絕對臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。
2.快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。
3.遵醫(yī)囑運用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。
4.協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔(見昏迷護理常規(guī))，協(xié)助做好血糖的測定和記錄。
5.飲食護理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。
6.預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護理，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應(yīng)保持外陰部的清潔。
7.血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進行護理。
8.神經(jīng)病變的護理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損傷。
9.做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
膀胱沖洗的目的/實施要點
膀胱沖洗護理：
(一)目的：
1.使尿液引流通暢。
2.治療某些膀胱疾病。
3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預(yù)防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。
(二)實施要點：
1.評估患者：
(1)詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。
(2)了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。
2.操作要點：
(1)進行核對，做好準(zhǔn)備。
(2)洗手，戴口罩。
(3)將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。
(4)打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。
(5)夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進行。
(6)在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。
(7)沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
(8)協(xié)助患者取舒適臥位。
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（責(zé)任編輯：中大編輯）
