答案及解析：
1、B：酸中毒大呼吸(又稱庫氏呼吸)表選為呼吸加深且節(jié)律規(guī)整，見于代謝酸中毒。
2、A：回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。
3、C：煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%酒精浸泡均可醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜 集 整理殺滅結(jié)核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。
4、B：氣管切開后相當于空氣未經(jīng)過鼻的加溫濕化功能直接進入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。
5、C：此題考察吸痰時間，規(guī)定不宜大于15秒，以免病人出現(xiàn)缺氧加重。
6、A：老年肺氣腫、型呼衰病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因會抑制呼吸功能，導致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。
7、E：此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應協(xié)助病人取半臥位(膈肌下降，減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)、患者緊張時應給予安慰、專熱護理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應及時遵醫(yī)囑給藥，心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。
8、D：本題考查了使用排鉀利尿劑的護理，因為使用排鉀利尿劑后會導致血鉀降低，加上病人往往會使用洋地黃類強心藥物。
9、C：本題考查了安裝永久性人工心臟起搏器病人的護理，起搏器安置術(shù)后應心電監(jiān)護24小時，注意起搏頻率和心率是否一致;可平臥或側(cè)臥位，注意不要壓迫植入側(cè)，故不可術(shù)側(cè)臥位臥床24小時。
10、E：發(fā)生便泌的原因的解釋中前4項都是正確的，該病人的便泌并非大腸排便反射障礙仞不緩解，可間接5分鐘后再服一片。
11、B：考查了終止心絞痛的方法，正確的做法應是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仞不緩解。
12、C：腸結(jié)核腹瀉的患者應少食宜發(fā)酵的食物如豆制品及牛奶等。
13、D：進行胃鏡檢查的患者術(shù)后應禁食2小時后醫(yī) 學教育 網(wǎng) 搜集 整理方可進流質(zhì)飲食，做活體組織檢查者，4小時后方可進冷流質(zhì)，以減少對胃粘莫創(chuàng)面的摩擦。
14、B：肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。
15、B：慢性腎衰患者應低蛋白(20～40g/d)，應攝入高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，而不是豆制品。
16、B：此題考查了胰島素的不良反應，即低血糖的臨床表現(xiàn)。
17、D;急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴重出血傾向，故突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙時應考慮到可能出現(xiàn)了腦出血。
18、C：該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑，以及長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變，故自我形象紊亂較為合適。
19、B：此題考查中暑的解救，該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仞不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱，對于體溫達到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克。此時最佳的降溫措施應為：物理降溫+藥物降溫。
20、E：此題考查了急性左心衰竭的診斷和氧療方法，病人冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音?？稍\斷其發(fā)生了左心衰竭，故急診護士應給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。
21、E：因腎病綜合征患者多有高脂血癥，所以為了減輕高脂血癥，應少進食富含飽和脂肪酸的食物(如動物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚油)。
22、D：此題考查混合胰島素注射技術(shù)，先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長效胰島素污染而喪失速效特性。
23、B：ITP患者由于血小板計數(shù)下降出血傾向嚴重時最重要的是觀察有無顱內(nèi)出血傾向，因顱內(nèi)出血可迅速危及生命。
24、E：SIE患者紅斑處應每日以30℃溫水濕敷，10℃溫度太低，有刺激性。
25、D：對有機磷中毒患者受污染的皮膚和頭發(fā)應用大量清水沖洗，但是不能用熱水擦洗，因熱水可以使血管擴張，促進毒物的吸收。
26、A：煮沸15～20分鐘可殺滅一般細菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細菌芽孢。
27、E：急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時補水和補鈉，且應補充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖鹽水。
28、B：無菌環(huán)境下配制的要素飲食應放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時內(nèi)用完。
29、B：急性腎功能衰竭少尿期病人可出生水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、感染等問題，護理上應注意預防感染、補充堿性藥物、限制鉀的攝入、限制蛋白質(zhì)攝入、并應注意嚴格限制入液量。
30、C：胸外心臟按壓應每分鐘80～100次/分。
31、D：骨科手術(shù)一般要求前3天開始備皮，第1、2天先用肥皂水洗凈，70%酒精消毒，無菌巾包裹，第3天剃毛、清洗、消毒、包裹，術(shù)日晨再次消毒后無菌巾包裹。
32、C：化療藥物對人體有一定的刺激性和危害，輸注時應注意不可外滲，若出現(xiàn)外滲，應立即冷敷，切忌熱敷。
33、D：離體組織應盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4℃左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。
34、C：急性顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜過多，以免加重顱內(nèi)壓增高，量以既可以滿足病人生理需求量，又不增加體液容量為宜。
35、E：患者可能由于術(shù)中損傷甲狀旁腺而出現(xiàn)低鈣抽搐，因此應注意及時補鈣。
36、C：肺段切除術(shù)后2小時病人的肺尚未完全復張，且應又有一定量的滲液和滲血，此時病人水封瓶內(nèi)僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內(nèi)應無進行性出血，但病人自覺胸悶，呼吸急促，應懷疑胸悶、呼吸急促，應懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動不明顯，應考慮引流管阻塞。
37、B：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發(fā)生。
38、C：潰瘍病急性穿孔后，胃內(nèi)容物外漏可引發(fā)嚴重的腹腔內(nèi)感染，當穿孔較小或空腹穿孔、病情不重時，考慮非手術(shù)治療，此時應保證胃腸減壓的有效通暢，及時將內(nèi)容物吸出，既可減少內(nèi)容物外漏，又可保證胃腔內(nèi)處于空虛狀態(tài)，利于修復。
39、C：肛門坐浴適宜水溫為40℃～50℃，溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利傷口愈合。
40、C：因術(shù)前放置胃管可能導致曲張靜脈破裂出血，故通常術(shù)前不放置胃管。
41、C：肝癌病人術(shù)前多伴有凝血功能障礙，術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，此時病人腹痛、心慌、氣促、出冷汗，應高度懷疑術(shù)后的出血。
42、C：下床活動時引流袋應低于引流管出口水平;正常膽汁，提示下段梗阻;造影后必須立即接好引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。
43、D：急性胰腺炎最常見的發(fā)病因素為胰管梗阻，嗎啡可一起Oddi括約肌痙攣，加重梗阻。
44、E：下肢靜脈曲張患者應注意避免久站、避免患肢外傷、休息時抬高患肢、使用彈力襪，并增加下肢活動，以促進靜脈血液回流。
45、E：該病人因為前列腺增生出現(xiàn)了急性尿潴留，因為病人已15小時未排尿。所以應盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導尿術(shù)。
46、A：骨折病人功能鍛煉的原則是：骨折早期(1～2周內(nèi))以患肢肌肉的舒縮運動為主;中期(受傷2～3周后)以骨折處遠近側(cè)關(guān)節(jié)運動為主;后期(受傷6～8周后)以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉功能。
47、D：外傷性高位截癱病人發(fā)病早期膀胱感覺、運動功能消失，積尿無發(fā)排出，因此一般留置導尿管并持續(xù)開放2周，使膀胱充分休息，以后逐漸訓練排尿功能。
48、E：腎結(jié)核病人術(shù)后一定要繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月，這樣才能有效防止結(jié)核的復發(fā)。
49、D：伸直型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是“槍刺”畸形，是由于骨折遠端向橈骨側(cè)和背影移位引起;肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗陽性，屈曲型橈骨遠端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關(guān)系正常。
50、D;既腹癥病人未明確診斷前應禁用阿片類止痛劑，以免掩蓋病情。
51、D：該病人的胰腺炎的原因是膽道疾病，故預防其復發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。
52、B：拔管前先試行夾管試驗，應著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。
53、E：破膜后應立即聽胎心音并及時記錄破膜時間，注意羊水性質(zhì)、顏色和量。破膜后抬頭尚未入盆或臀位者，應囑產(chǎn)婦絕對臥床休息，給予抬高床尾，以預防臍帶脫垂，破膜超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。
54、E：產(chǎn)褥期婦女體溫在產(chǎn)后24小時內(nèi)，可略升高，一般不超過38℃;產(chǎn)后1～2天因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛，持續(xù)2～3天后小時;產(chǎn)后哺乳延遲或未及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛感，產(chǎn)后2周內(nèi)，惡露量多，色鮮紅，稱血性惡露;在產(chǎn)后10天時，子宮復舊，已下降進入骨盆腔，恥骨聯(lián)合上緣捫不到宮底。
55、C：妊娠合并心臟病產(chǎn)婦分娩時應盡量縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力，以免腹壓增加后引起回心血量的增多，加重心臟負擔，產(chǎn)后注意檢測生命體征變化，使用抗聲素預防感染，若經(jīng)引導分娩進展不順利，采取剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩，但是禁用麥角新堿，因為麥角新堿可以增加靜脈壓，在肺靜脈壓較高時，容易誘發(fā)心衰。
56、D：完全性子宮破裂者，可在腹壁下清楚捫及胎體，其旁有縮小的子宮。
57、D：成熟性囊性畸胎最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，可突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，惡心嘔吐，婦檢：腫瘤張力大，瘤蒂張力大，瘤蒂有壓痛。破裂不僅是良性腫瘤的并發(fā)癥，惡性者也可發(fā)生，破裂率約為3%，感染多發(fā)生在腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂之間，成熟性囊性畸胎瘤可與腸管發(fā)生粘連。
58、A：新生兒窒息搶救過程中必須注意保暖，酒精擦胸會降低新說呢感兒體溫，不利于患兒復蘇。
59、A：剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)偶用于子宮腔嚴重感染、子宮收縮乏力引起出血不止、嚴重子宮胎盤卒中和胎盤植入等。
60、B：口服短效避孕藥期間如發(fā)生不規(guī)則少量出血，稱為突破性出血，是雌激素不足以維持內(nèi)膜完整性所致，多發(fā)生在漏服藥之后，少數(shù)人未漏服也會發(fā)生
61、D：產(chǎn)后3天內(nèi)，如果未及時哺乳或排空乳房，乳房可發(fā)生脹痛，首選的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證木如喂養(yǎng)，又可以促進乳汁流暢，脹痛會自然消失。
62、D：滴蟲可經(jīng)性交直接傳播，還經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等間接傳播，滅滴靈可用于治療滴蟲性陰道炎，但不起預防作用。
63、C：羊水栓塞的發(fā)生與宮縮過強有關(guān)，表現(xiàn)為胎兒娩出后短時間嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、血壓下降，并迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進入休克及昏迷狀態(tài)。
64、B：患子宮肌瘤的病人腹部可捫及增大的子宮，質(zhì)硬。肌瘤引起月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等月經(jīng)改變，子宮內(nèi)膜癌增大的子宮質(zhì)軟，可排除，葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后子宮增大，亦可排除，功能失調(diào)性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長，無子宮增大表現(xiàn)，子宮癌表現(xiàn)為接觸性出血。
65、A：引起外陰瘙癢癥狀的原因很多，必須去醫(yī)院檢查，確診后才能得到正確有效的治療效果。
66、E：新生兒肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用，缺乏時肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮、發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
67、D：嬰兒應在出生后2周開始服用維生素D，每日400IU，同時補充鈣劑。
68、D：靜脈補鉀，一般情況下氯化鉀濃度不超過0.3%，即250ml不超過0.75g氯化鉀，15%氯化鉀溶液每毫升含氯化鉀0.15g，故可加5ml.
69、E：由于小兒呼吸道的解剖特點，患上感后可向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、結(jié)膜炎、咽后壁膿腫等如嬰幼兒鼻淚管較短，開口嘀咕瓣膜發(fā)育不全，上感時易引起結(jié)膜炎;小兒咽鼓管相對寬、短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支氣管炎及肺炎，鏈球菌感染后可引起急性腎炎，一般不會并發(fā)幼兒急疹。
70、C：腎炎性腎病有大量蛋白尿，尿蛋白定性(+++)～(++++);有低蛋白血癥，血漿總蛋白擝顯降低;有高膽固醇血癥，血膽固醇增高;還有補體降低。尿骨大量白細胞是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。
71、C：顱內(nèi)壓增高的體征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁及不同程度的意識障礙等表現(xiàn)，但是在嬰兒的時期由于嬰而囟門和顱骨的骨縫未閉合，可以緩解一部分增加的壓力，故不會出現(xiàn)上述顱內(nèi)壓增高的體征，僅表現(xiàn)為前囟飽滿，張力增加，鼓縫增寬等。
72、B：感染過程或折射過卡介苗PPD均可陽性，但PPD強陽性表現(xiàn)體內(nèi)有活動結(jié)核。
73、E：呼吸興奮劑僅適用于呼吸道痛暢而呼吸道不規(guī)則或淺表者。
74、D：從患兒的病史和體征可判斷患兒是重度脫水，血鈉138mmol/L，說明是等滲脫水。
75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。
76、E：樣乳中缺乏葉酸，長期食用會導致營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。
77、D：對腦膜炎患兒的飲食護理是身重要的，要保證患兒足夠的熱量攝入，以利于其病情恢復。根據(jù)患兒的熱量需要，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，少量多餐，為防止患兒嘔吐發(fā)生誤吸的危險，可將患兒偏向一側(cè)。
78、A：患者青年男性，起病急驟，畏寒、高熱、胸痛，胸片示右中肺大葉性肺炎，青霉素治療有效，符合肺炎球菌肺炎特點。
79、C：肺炎球菌肺炎病人高熱時盡量避免使用退熱劑，以免大量出汗，影響臨床判斷。
80、E：該病人青霉素治療有效，2天后體溫又開始升高，血象白細胞總是呼升高，說明病人出現(xiàn)繼發(fā)感染，屬于并發(fā)癥。
81、D：該病人的乳房腫塊質(zhì)硬、與皮膚有粘連，無壓痛，符合惡性腫塊的特點，同時出現(xiàn)了左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，結(jié)合病人的年齡考慮可能為乳癌。
82、D：病人乳房的腫塊僅2cm，但出現(xiàn)了腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以應該選擇乳癌改良根治術(shù)。
83、D：如果術(shù)后過早活動患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的貼附，影響皮瓣成活，導致皮瓣下積液，皮瓣壞死，故術(shù)后早期患肢應制動。
84、C：病人術(shù)后患肢的功能鍛煉是逐漸進行的，術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指及腕部，3～5天活動肘部，7天開始活動肩部，10天后開始進行外展活動，10～12天可進行全范圍的關(guān)節(jié)活動。
85、B：該病人血壓增高明顯，同時合并有自覺癥狀，結(jié)合其懷孕的現(xiàn)實，應為子癇。
86、A：對于該病人的護理應該嚴格按照子癇的護理，保持安靜，減少打擾和各種聲、光刺激，監(jiān)測胎心變化，注意保持頭高側(cè)臥位，避免嘔吐誤吸。
87、C：金黃色葡萄球菌肺炎的特點是起病急、病情重、弛張熱，中毒癥狀明顯，皮膚可見腥紅熱樣皮疹，白細胞明顯增高。
88、B：金黃色葡萄球菌感染的肺炎常引起膿胸，肺邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸，表現(xiàn)我誒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，面色青紫，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解。
89、E：結(jié)核性胸膜炎病人取胸痛側(cè)臥位主要是由于患側(cè)臥位可減小患側(cè)呼吸動度，減輕呼吸時刺激胸膜引起的疼痛。
90、D：支氣管哮喘發(fā)作時病人宜采取端坐臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。
91、A：咯血病人一旦出現(xiàn)窒息，應立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部，以利于血塊排出。
92、E：肺結(jié)核大咯血病人宜取患側(cè)臥位，輕輕將血咯出，一方面利于積血排出呼吸道，另一方面保持健側(cè)呼吸功能，減少結(jié)核菌隨血流進入健側(cè)，造成結(jié)核播散。
93、C：肺炎球菌病人給予中等流量氧氣吸入，鼻導管2～4L/min。
94、D：型呼吸衰竭病人應給予持續(xù)低流量吸氧，防止吸入氧濃度過高造成二氧化碳麻醉。
95、E：開放性氣胸病人因胸膜腔與外界相通，呼吸時可出現(xiàn)縱隔撲動，嚴重影響呼吸循環(huán)功能，應立即封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，再做進一步處理。
96、D：張力性氣胸病人因患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，呼吸和循環(huán)功能受到極大影響，故應即使穿刺排氣減壓。
97、B：進行性血胸病人一方面血容量持續(xù)下降，另一方面積血壓迫組織，影響呼吸和循環(huán)功能，故應即使手術(shù)探查、止血。
98、ABCDE：癱瘓患者會出現(xiàn)不同程度的肌力和感覺障礙，并可能伴有大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀。故對癱瘓患者病情的觀察應全面。
99、AD：休克病人應取上身、下肢各適當抬高10°～30°(仰臥中凹位)，以增加靜脈回心血量和減少積習負擔，也可取平臥位。
100、ABC：原發(fā)綜合征病變有3部分組成：肺部原發(fā)病灶、支氣管淋巴結(jié)病灶以及前兩者之間的淋巴管炎。
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