第四章 產(chǎn)褥期婦女的護理（9）：婦產(chǎn)科護理學(xué)2011年初級護師考試輔導(dǎo)
第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的護理
(一)臨床表現(xiàn)
1．體溫、脈搏、呼吸、血壓
產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過38℃，這可能與產(chǎn)程延長或過度疲勞有關(guān)。未母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦或未做到及時有效的母乳喂養(yǎng)，通常于產(chǎn)后3—4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱。體溫高達38．5—39℃，一般僅持續(xù)數(shù)小時，最多不超過16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，略緩慢，約60一70次／分，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，一般產(chǎn)后1周可恢復(fù)正常。產(chǎn)后呼吸深而慢，約14～16次／分。產(chǎn)后由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?/p>
血壓一般無變化，但患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓有明顯的下降。
2．褥汗 產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜間睡眠和初醒時更明顯，一般1周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。
3．產(chǎn)后宮縮痛 尤其是經(jīng)產(chǎn)婦更為明顯。一般持續(xù)2～3天后會自行消失。當(dāng)嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳房時，可反射性刺激神經(jīng)垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。
4.子宮復(fù)舊
胎盤娩出后，子宮收縮變得圓而硬，宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第一天因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升平臍，以后每日下降1—2cm，產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內(nèi)，此時腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方摸不到子宮底。
5．會陰 產(chǎn)后會陰可有輕度水腫，一般于產(chǎn)后2—3天自行消退，若有會陰側(cè)切傷口或撕裂修補者，會陰處常有疼痛。
6．惡露 產(chǎn)后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。
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