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    2014年初級護師考試復習指導:病人的清潔護理

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    發(fā)表時間:2013年10月10日9:14:48 點擊關注微信:關注中大網校微信

    為了幫助考生系統的復習2014年護理專業(yè)資格考試課程全面的了解護理專業(yè)資格考試教材的相關考點,小編特編輯了2014年護理專業(yè)資格考試輔導重點資料,希望對您參加本次考試有所幫助!

    病人的清潔護理

    【考點】

    考點:口腔護理

    1.具有輕微抑菌,消除口臭的漱口溶液為:朵貝兒溶液(復方硼酸溶液)。

    2.真菌感染時,應選擇的漱口溶液為:1%~4%碳酸氫鈉溶液(★★★)。

    3.用于銅綠假單胞菌感染時的漱口溶液為:0.1%醋酸溶液(★)。

    4.對凝血功能較差的病人,口腔護理時應特別注意:擦洗時動作要輕(★★)。

    5.昏迷病人口腔護理時應著重注意:緊急漱口(★★★)。

    6.長期應用抗生素者,口腔護理時應觀察:口腔黏膜有無真菌感染(★★★)。

    7.口腔護理時,義齒取下后應浸于:冷水中(★★★)。

    考點:頭發(fā)護理

    1.床上梳發(fā)如遇有頭發(fā)打結時,可用那種溶液濕潤硬結:30%乙醇(★)。

    2.床上洗發(fā)的水溫調節(jié)為:40~45℃(★)

    3.洗發(fā)過程中,如發(fā)現病人面色、脈搏、呼吸異常時應:立即停止操作(★★)。

    4.常用滅頭虱藥液:30%含酸百部酊:百部30%加50%乙醇100ml,再加純乙酸1ml(★),蓋嚴,48小時后即可使用。

    考點:皮膚護理

    1.淋浴和盆浴的水溫調節(jié)為:40~45℃(★)。

    2.病人淋浴的時間為:飯后1小時(★)。

    3.盆浴的禁忌證為:妊娠7個月以上的孕婦(★★)。

    4.床上擦浴的水溫為:50~52℃(★)。

    5.床上擦浴的擦洗順序

    (1)為病人洗臉及頸部:依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。

    (2)清洗上肢和胸腹部:為病人脫下衣服(先脫近側,后脫遠側;如有外傷則先脫健肢,后脫患肢)(★★)。

    (3)擦洗頸、背、臀部:協助病人側臥,背向護士,依次擦洗后頸部、背部及臀部,并用50%乙醇按摩背部及受壓部位。協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側,后穿近側;先穿患肢,后穿健肢) (★★)。

    考點匯總

    “先開后停” (★★★)

    1.搬運時:按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動;自平車移回床時,先移動下肢,再移上半身。

    2.半臥位搖床時,先搖床頭支架呈30°~50°,再搖膝下支架;放平時,先放平膝下支架,再放床頭支架。

    3.溫水擦浴時,協助病人脫下衣服(先脫近側,后脫遠側;如有外傷則先脫健肢,后脫患肢);擦浴完畢協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側,后穿近側;先穿患肢,后穿健肢)。

    4.霧化治療時先開電源開關,再開霧量調節(jié)開關。治療畢先關霧化開關,再關電源開關。

    5.使用氧時,應先調節(jié)氧流量,再插管應用;停用氧時,應先拔管,再關氧氣開關。

    6.冬眠療法時先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物,待病人進入冬眠狀態(tài),方可開始物理降溫。停止治療時先停物理降溫,再逐漸停用冬眠藥物。

    (4)擦洗雙下肢、踝部,清洗雙足。

    (5)擦洗會陰部。

    考點:壓瘡的預防及護理

    1.壓瘡發(fā)生的主要原因為:垂直壓力(★)。

    2.壓瘡的好發(fā)部位(★)。

    (1)仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟、最常發(fā)生于骶尾部。

    (2)側臥位:耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)的內外側、內外踝等處。

    (3)仰臥位:面頰,耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

    (4)坐位:發(fā)生于坐骨結節(jié)處。

    總結提示:取不同臥位時,與床面接觸最緊密的部位,特別是近隆突處,即為壓創(chuàng)的好發(fā)部位。

    3.壓瘡淤血紅潤期的表現(★★★):受壓的局部皮膚出現紅、腫、惹、麻木或者觸痛但皮膚表面無破損。

    4.壓瘡炎性浸潤期的表現(★★★):紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面轉為紫紅,皮下產生硬結,表皮有水皰形成。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛。

    5.壓瘡潰瘍期的臨床表現:輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。

    6.壓瘡淤血紅潤期的主要護理措施(★★★):防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數。

    7.壓瘡炎性浸潤期的護理措施(★★★):保護皮膚,避免感染。對未破的小水皰可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促使其自行吸收;大水皰應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出皰內液體(不可剪去表皮)表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰,應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎。

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    (責任編輯:中大編輯)

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