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知識(shí)點(diǎn)1:

主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加,二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加,二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加.

知識(shí)點(diǎn)2:

I型呼吸衰竭:缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通氣不足所致.見于COPD、上呼吸道阻塞.應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧. II型呼吸衰竭:缺O(jiān)2伴COv潴留(PaO2<60mmhg,paco2>50mmHg),肺泡通氣不足所致.見于COPD、上呼吸道阻塞.應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧.

知識(shí)點(diǎn)3:

腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血.

臨床表現(xiàn):多見于50歲以上有高血壓病史者.體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,多無前驅(qū)癥狀,起病較急.癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰,血壓明顯升高,劇烈頭痛,嘔吐,失語,肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀.

腦梗死又稱缺血性腦卒中,包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化.

臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于中老年人,多見于50～60歲以上的動(dòng)脈硬化者,且多半有高血壓、冠心病或糖尿病.通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理;部分病人發(fā)病前曾有TIA史.多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病.起病緩慢,癥狀在數(shù)小時(shí)到3天達(dá)高峰.常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等,多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀.

知識(shí)點(diǎn)4:

左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低,最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率,兩肺部濕性啰音.

右心衰竭:以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀.

知識(shí)點(diǎn)5:

洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí),特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者.肥厚型心肌病禁用.

洋地黃中毒:常見為室性期前收縮二聯(lián)律.快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn).

其他:惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊).

知識(shí)點(diǎn)6:

胎心率:120～160次/分 新生兒心率:120～140次/分 一歲以內(nèi):110～130次/分 2～3歲:100～120次/分 4～7歲:80～100次/分 8～14歲:70～90次/分

知識(shí)點(diǎn)7:

門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個(gè)交通支,在正常情況下這些交通支都甚細(xì)小,血流量亦少.

(一)胃底.食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈.胃短靜脈.通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合,血流入上腔靜脈.

(二)直腸下端.肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈.直腸上.下靜脈與肛管靜脈叢吻合,流入下腔靜脈.

(三)腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合,血流入上、下腔靜脈.

(四)腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理.(注:只需知道有這些交通支就可以,后面的內(nèi)容了解.

知識(shí)點(diǎn)8:

(1)直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為:主A辦關(guān)閉不全

(2)急性心肌梗死最常見的心律失常是:室性期前收縮

(3)震顫常見于:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

(4)二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:急性肺水腫

(5)最容易引起心絞痛的是:主A狹窄

知識(shí)點(diǎn)9:

心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別

心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波,而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高(如變異型心絞痛),或ST段壓低,或T波改變,但不會(huì)出現(xiàn)異常Q波.

知識(shí)點(diǎn)10:

潮式呼吸 即陳-施呼吸.一種呼吸節(jié)律的改變.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快到淺慢,之后經(jīng)過一段呼吸暫停,再開始如上的周期呼吸.潮式呼吸周期長(zhǎng)30秒～2分鐘,暫停5～30秒,見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等.

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