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第十一章 心理健康教育

【評(píng)價(jià)目標(biāo)】

1.識(shí)記心理健康、心理評(píng)估，心理輔導(dǎo)等概念。

2.理解中學(xué)生易產(chǎn)生的心理障礙的主要特征及形成原因、輔導(dǎo)的一般目標(biāo)。

3.結(jié)合實(shí)際說(shuō)明行為改變的幾種方法。

【主要知識(shí)點(diǎn)與考核要求】

一、識(shí)記部分

1、心理健康的概念：

1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)在其宣言中指出，健康應(yīng)包括生理、心理和利會(huì)適應(yīng)等幾方面。1989年，該組織又在健康的定義中增加了道德健康的內(nèi)容以使其更全面。

所謂心理健康，就是一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過(guò)程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)，能夠有效地發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能。

2、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

心理健康標(biāo)準(zhǔn)是心理健康概念的具體化?？梢詺w納出心理健康的六條標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的有效知覺。②自知自尊與自我接納。③自我調(diào)控能力。④與人建立親密關(guān)系的能力。⑤人格結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。⑥生活熱情與工作高效率.

判斷一個(gè)人心理健康狀況應(yīng)兼顧個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)與對(duì)外良好適應(yīng)兩個(gè)方面。

心理健康有高低層次之分.高層次(積極的)心理健康不僅是沒有心理疾病，而且能充分發(fā)揮個(gè)人潛能，發(fā)展建設(shè)性人際關(guān)系，從事具有社會(huì)價(jià)值和創(chuàng)造性的活動(dòng)，追求高層次需要滿足，追求生活的意義。

心理健康既是一種狀態(tài)，也是一種過(guò)程。

心理健康與否，在相當(dāng)程度上可以說(shuō)是一個(gè)社會(huì)評(píng)價(jià)問(wèn)題。

3、心理評(píng)估的概念;

心理評(píng)估指依據(jù)用心理學(xué)方法和技術(shù)搜集得來(lái)的資料，對(duì)學(xué)生的心理特征與行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)鑒，以確定其性質(zhì)和水平并進(jìn)行分類診斷的過(guò)程。

心理評(píng)估的兩種參考架構(gòu)：健康模式與疾病模式。

4、心理輔導(dǎo)的概念：

所謂心理輔導(dǎo)，是指在一種新型的建設(shè)性的人際關(guān)系中，學(xué)校輔導(dǎo)教師運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)和技能，給學(xué)生以合乎其需要的協(xié)助與服務(wù)，幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)環(huán)境，依據(jù)自身?xiàng)l件，確立有益于社會(huì)進(jìn)步與個(gè)人發(fā)展的生活目標(biāo)，克服成長(zhǎng)中的障礙，增強(qiáng)與維持學(xué)生心理健康，使其在學(xué)習(xí)、工作與人際關(guān)系各個(gè)方面做出良好適應(yīng)。

二、理解部分

1、中學(xué)生易產(chǎn)生的心理障礙的主要特征及形成原因

(1)焦慮癥

焦慮癥的特征是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對(duì)輕微刺激作過(guò)度反應(yīng)，難以做決定。在軀體癥狀方面，有心跳加快、過(guò)度出汗、肌肉持續(xù)性緊張、尿頻尿急，睡眠障礙等不適反應(yīng)。學(xué)生中常見的焦慮反應(yīng)是考試焦慮。

焦慮癥的原因是：學(xué)校的統(tǒng)考，升學(xué)的持久的、過(guò)度的壓力;家長(zhǎng)對(duì)于女過(guò)高的期望;學(xué)生個(gè)人過(guò)分地爭(zhēng)強(qiáng)好勝;學(xué)業(yè)上多次失敗的體驗(yàn)等。某些人具有容易誘發(fā)焦慮反應(yīng)的人格基礎(chǔ)：遇事易于緊張、膽怯，對(duì)困難情境作過(guò)高程度估計(jì)，對(duì)身體的輕微不適過(guò)分關(guān)注，在發(fā)生挫折與失敗時(shí)過(guò)分自責(zé)。這些人格傾向可稱做焦慮品質(zhì)。

(2)抑郁癥

抑郁癥的特征：一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣。二是消極的認(rèn)識(shí)傾向，低自尊、無(wú)能感，從消極方面看事物，好責(zé)難自己，對(duì)未來(lái)不抱多大希望。三是動(dòng)機(jī)缺失、被動(dòng)，缺少熱情。四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。

(3)強(qiáng)迫癥

特征：強(qiáng)迫癥包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念指當(dāng)事人身不由己地思考他不想考慮的事情，強(qiáng)迫行為指當(dāng)事人反復(fù)去做他不希望執(zhí)行的動(dòng)作，強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查(門是否上鎖)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作是生活中常見的強(qiáng)迫癥狀。

(4)恐怖癥

特征：中學(xué)生中社交恐怖癥較多見，包括與異性交往的恐怖?；加猩缃豢植腊Y的人害怕在社交場(chǎng)合講話(在會(huì)場(chǎng)上講演、在公共場(chǎng)合進(jìn)餐時(shí)交談)，擔(dān)心自己會(huì)因雙手發(fā)抖、臉紅、聲音發(fā)顫、口吃而暴露自己的焦慮，覺得自己說(shuō)話不自然，因而不敢抬頭，不敢正視對(duì)方眼睛。

原因：精神分析源觀點(diǎn)認(rèn)為恐怖是焦慮的移置。行為主義觀點(diǎn)認(rèn)為恐怖是學(xué)習(xí)得來(lái)的。認(rèn)知派心理學(xué)家則認(rèn)為恐怖癥源于個(gè)人對(duì)某些事物或情境的危險(xiǎn)作了不現(xiàn)實(shí)的評(píng)估。

(5)人格障礙與人格缺陷

人格障礙是長(zhǎng)期固定的適應(yīng)不良的行為模式，這種行為模式由一些不成熟的不適當(dāng)?shù)膲毫?yīng)對(duì)或問(wèn)題解決方式所構(gòu)成。人格障礙有許多類型，依賴型人格障礙者有被動(dòng)的生活取向，不能決策和接受責(zé)任，有自我否定的傾向;反社會(huì)型人格障礙者有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)：一是缺乏對(duì)他人的同情與關(guān)心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。

人格障礙是個(gè)體先天素質(zhì)與后天教養(yǎng)的產(chǎn)物。

(6)性偏差

性偏差是指少年性發(fā)育過(guò)程中不良適應(yīng)，如過(guò)度手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當(dāng)性游戲、輕度性別認(rèn)同困難等，一般不屬性心理障礙。但對(duì)這些不適應(yīng)行為，應(yīng)給予有效的干預(yù)。

(7)進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食、貪食和異食癖等，其中神經(jīng)性厭食是一種由于節(jié)食不當(dāng)而引起的嚴(yán)重體重失常。凡是由于患者厭惡進(jìn)食而導(dǎo)致正常體重驟然下降25%者，即被視做厭食癥的癥狀。

(8)睡眠障礙

睡眠障礙包括失眠、過(guò)度思睡、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動(dòng)過(guò)度引起，也可能是神經(jīng)癥的伴生物。夜驚可能與兒童發(fā)育階段精神功能暫時(shí)失調(diào)有關(guān)。夢(mèng)魘與學(xué)生日間情緒壓力有關(guān)。

2、心理輔導(dǎo)的一般目標(biāo)

學(xué)校心理輔導(dǎo)的一般目標(biāo)與學(xué)校教育目標(biāo)是一致的。可以把心理輔導(dǎo)的一般目標(biāo)歸納為兩個(gè)方面，第一是學(xué)會(huì)調(diào)適，包括調(diào)節(jié)與適應(yīng)。第二是尋求發(fā)展。這兩個(gè)目標(biāo)中，學(xué)會(huì)調(diào)適是基本目標(biāo)，以此為主要目標(biāo)的心理輔導(dǎo)可稱為調(diào)適性輔導(dǎo);尋求發(fā)展是高級(jí)目標(biāo)，以此為主要目標(biāo)的心理輔導(dǎo)可稱為發(fā)展性輔導(dǎo)。

三、掌握部分

(一)結(jié)合實(shí)際說(shuō)明行為改變的幾種方法

1.強(qiáng)化法

強(qiáng)化法用來(lái)培養(yǎng)新的適應(yīng)行為。根據(jù)學(xué)習(xí)原理，一個(gè)行為發(fā)生后，如果緊跟著一個(gè)強(qiáng)化刺激，這個(gè)行為就會(huì)再一次發(fā)生。例如，一個(gè)學(xué)生不敢同老師說(shuō)話，學(xué)習(xí)上遇到了疑難問(wèn)題也沒有勇氣向老師求教，當(dāng)他一旦敢于主動(dòng)向老師請(qǐng)教，老師就給予表?yè)P(yáng)，并耐心解答問(wèn)題，這個(gè)學(xué)生就能學(xué)會(huì)主動(dòng)向老師請(qǐng)教的行為方式。

2.代幣獎(jiǎng)勵(lì)法

代幣是一種象征性強(qiáng)化物，籌碼、小紅星、蓋章的卡片、特制的塑料幣等都可作為代幣。當(dāng)學(xué)生做出我們所期待的良好行為后，我們發(fā)給數(shù)量相當(dāng)?shù)拇鷰抛鳛閺?qiáng)化物。學(xué)生用代幣可以兌換有實(shí)際價(jià)值的獎(jiǎng)勵(lì)物或活動(dòng)。代幣獎(jiǎng)勵(lì)的優(yōu)點(diǎn)是：可使獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)量與學(xué)生良好行為的數(shù)量、質(zhì)量相適應(yīng)，代幣不會(huì)像原始強(qiáng)化物那樣產(chǎn)生“飽”現(xiàn)象而使強(qiáng)化失效。

3.行為塑造法

行為塑造指通過(guò)不斷強(qiáng)化逐漸趨近目標(biāo)的反應(yīng)，來(lái)形成某種較復(fù)雜的行為。有時(shí)候我們所期望的行為在某學(xué)生身上很少出現(xiàn)或很少完整地出現(xiàn)。此時(shí)我們可以依次強(qiáng)化那些漸趨目標(biāo)的行為，直到合意行為的出現(xiàn)。例如，有人曾用行為塑造法讓一個(gè)緘默無(wú)語(yǔ)的孩子開口說(shuō)話。

4.示范法

觀察、模仿教師呈示的范例(榜樣)，是學(xué)生社會(huì)行為學(xué)習(xí)的重要方式。模仿學(xué)習(xí)的機(jī)制是替代強(qiáng)化。替代強(qiáng)化的含義是：當(dāng)事人(學(xué)習(xí)者)因榜樣受強(qiáng)化而使自己也間接受到強(qiáng)化。由于范例的不同，示范法有以下幾種情況：輔導(dǎo)教師的示范，他人提供的示范，電視、錄像，有關(guān)讀物提供的示范，角色的示范。

5.懲罰法

處罰的作用是消除不良行為。處罰有兩種：一是在不良行為出現(xiàn)后，呈現(xiàn)一個(gè)厭惡刺激(如否定評(píng)價(jià)、給予處分)，二是在不良行為出現(xiàn)后，撤消一個(gè)愉快刺激。

6.自我控制法

自我控制則是讓當(dāng)事人自己運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，進(jìn)行自我分析、自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化、自我懲罰，以改善自身行為。從理論指導(dǎo)來(lái)說(shuō)，它是一種經(jīng)過(guò)人本主義心理學(xué)改善過(guò)的行為改變技術(shù)。其好處是：強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人(學(xué)生)個(gè)人責(zé)任感，增加了改善行為的練習(xí)時(shí)間。

(二)行為演練的基本方法

1.全身松弛訓(xùn)練

全身松弛法，或稱松弛訓(xùn)練，是通過(guò)改變肌肉緊張，減輕肌肉緊張引起的酸痛，以應(yīng)對(duì)情緒上的緊張、不安、焦慮和氣憤。

2.系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏的含義是，當(dāng)某些人對(duì)某事物、某環(huán)境產(chǎn)生敏感反應(yīng)(害怕、焦慮、不安)時(shí)，我們可以在當(dāng)事人身上發(fā)展起一種不相容的反應(yīng)，使對(duì)本來(lái)可引起敏感反應(yīng)的事物，不再發(fā)生敏感反應(yīng)。如，一個(gè)學(xué)生過(guò)分害怕貓，我們可以讓他選看貓的照片、談?wù)撠?、或讓他遠(yuǎn)遠(yuǎn)觀看關(guān)在籠中的貓;讓他靠近籠中的貓;最后讓他摸貓、起貓，消除對(duì)貓的懼怕反應(yīng)。這就是“脫敏”。

3.肯定性訓(xùn)練

也叫自信訓(xùn)練、果敢訓(xùn)練，其目的是促進(jìn)個(gè)人在人際關(guān)系中公開表達(dá)自己真實(shí)情感和觀點(diǎn)，維護(hù)自己權(quán)益也尊重別人權(quán)益，發(fā)展人的自我肯定行為。自我肯定行為主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：①請(qǐng)求②拒絕③真實(shí)地表達(dá)自己的意見和情感。

(三)改善學(xué)生認(rèn)知的方法

艾里斯提出理性情緒輔導(dǎo)方法，他認(rèn)為人的情緒是由他的思想決定的，合理的觀念導(dǎo)致健康的情緒，不合理的觀念導(dǎo)致負(fù)向的不穩(wěn)定的情緒。他提出了一解釋人的行為的ABC理論。

A.個(gè)體遇到的主要事實(shí)、行為、事件。

B.個(gè)體對(duì)A的信念、觀點(diǎn)。

C.事件造成的情緒結(jié)果。

我們的情緒反應(yīng)C是由B(我們的信念)直接決定的。若要改善情緒狀態(tài)，必須駁斥(D)非理性信念，建立新觀念并獲得正向的情緒效果(E)。這就是艾里斯理性情緒治療的ABCDE步驟。

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