二、中學生易產(chǎn)生的心理健康問題

心理障礙、行為障礙、心理異常、心理困擾、行為適應不良、人格適應不良、心理疾病等指稱各種心理健康問題的詞語，在不太嚴格的意義上常常交替使用，它們僅在強調(diào)的側重點上以及反映心理健康問題的嚴重性程度上，存在著一些差別。習慣上，人們用心理困擾、心理障礙和心理疾病分別指稱嚴重程度由低到高的幾類心理健康問題。以下所列的中學生易產(chǎn)生的心理障礙，都屬于心理輔導與治療的適用范圍。

(一)焦慮癥

焦慮癥是以與客觀威脅不相適合的焦慮反應為特征的神經(jīng)癥，這是將焦慮作為一種獨立的神經(jīng)癥來看。此外，焦慮也是包括焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、恐怖癥等在內(nèi)的各種神經(jīng)癥的共同特征。

焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、恐懼交織而成的一種情緒狀態(tài)。正常人在面臨壓力情境，特別是在個人自尊心受到威脅時，也會出現(xiàn)焦慮反應，但他的焦慮與客觀情境的威脅程度是相適合的。焦慮癥的表現(xiàn)是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對輕微刺激作過度反應，難以作決定。在軀體癥狀方面，有心跳加快、過度出汗、肌肉持續(xù)性緊張、尿頻尿急、睡眠障礙等不適反應。

學生中常見的焦慮反應是考試焦慮。其表現(xiàn)是隨著考試臨近，心情極度緊張;考試時不能集中注意，知覺范圍變窄，思維刻板，出現(xiàn)慌亂，無法發(fā)揮正常水平;考試后又持久地不能松馳下來。

學生焦慮癥狀產(chǎn)生的原因是學校的統(tǒng)考，升學的持久的、過度的壓力;家長對子女過高的期望;學生個人過分地爭強好勝;學業(yè)上多次失敗的體驗等。某些人具有容易誘發(fā)焦慮反應的人格基礎，遇事易緊張、膽怯，對困難情境作過高程度估計，對身體的輕微不適過分關注，在發(fā)生挫折與失敗時過分自責。這些人格傾向可稱做焦慮品質(zhì)。

采用肌肉放松、系統(tǒng)脫敏方法，運用自助性認知矯正程序，指導學生在考試中使用正向的自我對話，如“我能應付這個考試”、“成績并不重要，學會才是重要的”、“無論考試的結果如何，都將不會是最后一次”，對于緩解學生的考試焦慮，都有較好的效果。

(二)抑郁癥

抑郁癥是以持久性的心境低落為特征的神經(jīng)癥。過度的抑郁反應，通常伴隨著嚴重的焦慮感。焦慮是個人對緊張情境的最先反應。如果一個人確信這種情境不能改變或控制時，抑郁就取代焦慮成為主要癥狀。

抑郁癥的表現(xiàn)：一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣;二是消極的認識傾向，低自尊、無能感，從消極方面看事物，好責難自己，對未來不抱多大希望;三是動機缺失、被動，缺少熱情;四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。

抑郁癥是由心理原因造成的，有各種不同理論的解釋。大多數(shù)抑郁癥患者能經(jīng)治療或不經(jīng)治療而逐漸恢復正常，但有人有復發(fā)的傾向。在對有抑郁癥狀的學生進行輔導時，首先要注意給當事人以情感支持和鼓勵;以堅定而溫和的態(tài)度激勵學生做一些力所能及的事情，積極行動起來，從活動中體驗到成功與人際交往的樂趣。其次也可采用認知行為療法，改變學生已習慣的自貶性的思維方式和不適當?shù)某蓴w因模式，發(fā)展對自己、對未來的更為積極的看法。最后，服用抗抑郁藥物可以緩解癥狀。

(三)強迫癥

強迫癥包括強迫觀念和強迫行為。強迫觀念指當事人身不由已地思考他不想考慮的事情;強迫行為指當事人反復去做他不希望執(zhí)行的動作。如果不這樣想、不這樣做，他就會感到極端焦慮，強迫洗手、強迫計數(shù)、反復檢查、強迫性儀式動作是生活中常見的強迫癥狀。大多數(shù)人都有過強迫觀念，但只有當它干擾了我們的正常適應時，才是神經(jīng)癥的表現(xiàn)。

對強迫癥的產(chǎn)生有各種解釋。有人認為，強迫觀念與強迫動作是我們無意識地防止具有威脅性的沖動進入意識的一種替代方式，一個忙碌于強迫性儀式動作的人，一個腦中充滿了瑣碎強迫觀念的人，必然無機會思考那些具有威脅性的事件與觀念。強迫癥還與一個人的人格特點有關，有些強迫癥患者人格上有這樣一些特征：主觀任性、過分愛干凈、過分謹慎、注意瑣事、拘泥于細節(jié)、生活習慣刻板，往往有強烈的道德觀念。另外，成人禁止子女表達負面的情感，是子女產(chǎn)生強迫癥狀的十分有代表性的背景特征。日本的森田療法，強調(diào)當事人力圖控制強迫癥狀的努力，以及這種努力所導致的對癥狀出現(xiàn)的專注和預期，對強迫癥狀起維持和增強作用。因此，為了矯治強迫癥狀，應放棄對強迫觀念作無用控制的意圖，而采取“忍受痛苦，順其自然”的態(tài)度。治療強迫行為的另一種有效的方法是“暴露與阻止反應”，例如，讓有強迫性洗滌行為的人接觸他們害怕的“臟”東西，同時堅決阻止他們想要洗滌的沖動，不允許洗滌。

(四)恐怖癥

恐怖癥是對特定的無實在危害的事與場景的非理性恐懼?？郑翰腊Y可分為單純恐怖癥(即對一：件具體的東西、動作或情境的恐;懼)、廣場恐怖癥(即害怕大片：的水域、空蕩蕩的街道)和社交：恐怖癥。中學生中社交恐怖癥較：多見，包括與異性交往的恐懼?；加猩缃豢植腊Y的人害怕在社交場合講話(如在會場上講演、在公共場合進餐時交談)，擔心自己會因雙手發(fā)抖、臉紅、聲音發(fā)顫、口吃而暴露自己的焦慮，覺得自己說話不自然，因而不敢抬頭，不敢正視對方的眼睛。

精神分析源觀點認為恐怖是焦慮的移置。即個人將焦慮轉移到不太危險的事物之上，從而避免了對焦慮來源的憂慮。行為主義觀點認為恐怖是學習得來的，或者由直接經(jīng)驗中學習得來的(如在受到狗的一次攻擊后，發(fā)展起來對狗的恐怖)，或者由觀察學習得來(如觀察父母對某種場景的恐怖，而使子女形成同樣性質(zhì)的恐怖)，或者由信號學習得來(如一個學生在采黃花時被蜜蜂蜇了，就形成了對黃花的恐怖)。認知派心理學家則認為恐怖癥來源于個人對某些事物或情境的危險作了不現(xiàn)實的評估。

系統(tǒng)脫敏法是治療恐怖癥的常用方法，使用這一方法最好要及時進行。想幫助學生克服學?？植腊Y，父母要有堅持性和耐心;一方面要堅決而友善地要求孩子回到學校，習慣學校生活。另一方面，改善班級中的人際關系，營造自由、寬松的學習氛圍。此外，適當減輕學習壓力，使學生獲得成功體驗，對于克服學校恐怖癥同樣具有重要意義。

(五)人格障礙與人格缺陷

人格障礙是長期固定的適應不良的行為模式，這種行為模式由一些不成熟的、不適當?shù)膲毫獙騿栴}解決方式所構成。有人格障礙的人與有神經(jīng)癥的人相似，都沒有喪失與現(xiàn)實接觸，也沒有明顯的行為混亂。人格障礙有許多類型，例如，依賴型人格障礙者有被動的生活取向，不能決策和接受責任，有自我否定的傾向;反社會型人格障礙者有兩個顯著的特點：一是缺乏對他人的同情與關心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。人格障礙一詞多用于成人，對于18歲以下的兒童與青少年的類似行為表現(xiàn)通常稱做人格缺陷、品行障礙或社會偏差行為。

人格障礙是個體先天素質(zhì)與后天教養(yǎng)的產(chǎn)物。早期失去父母的愛，從小受到溺愛而缺乏懲戒或受到不一致的懲戒，一直受到保護、從未受到挫折，因而沒有能力體驗與同情他人的痛苦，父母提供的不正確行為范例等都是影響人格障礙形成的重要因素。班杜拉社會學習原理為有人格障礙的人提供良好行為的范例，獎勵他們對良好行為的模仿，促使他們將社會規(guī)范與外部價值納入到自我結構中，對于矯正他們的反社會行為有一定作用。

(六)性偏差

性偏差是指少年性發(fā)育過程中的不良適應，如過度手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當性游戲、輕度性別認同困難等，一般不屬于性心理障礙。但對這些不適應行為，應給予有效的干預。手淫本身不是心理障礙，對身體并無損害，也不是罪惡，但應該注意的是對手淫的錯誤觀念引起的心理沖突。對于過度手淫則要采取轉移注意，如轉向于參加文體活動的方法予以糾正。

(七)進食障礙

進食障礙包括厭食、貪食和異食癖等，其中神經(jīng)性厭食是一種由于節(jié)食不當而引起的嚴重體重失常。凡是由于患者厭惡進食而導致正常體重驟然下降25%者，即被視為厭食癥的癥狀。神經(jīng)性厭食癥多發(fā)生于女性(女生比男生多20倍)，其癥狀是對食物極端厭惡、甚至恐懼，四肢無力，女生則有的出現(xiàn)閉經(jīng)。由于家庭不斷施加壓力，當事人有可能變得脾氣暴躁。神經(jīng)性厭食的形成，可能與青少年擔心發(fā)胖而極度限制飲食的錯誤做法，以及父母過分關注孩子體型或姿態(tài)的態(tài)度有關。神經(jīng)性厭食可采用行為療法、認知療法予以矯正。

(八)睡眠障礙

睡眠障礙包括失眠、過度思睡、睡行癥、夜驚、夢魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動過度引起，也可能是神經(jīng)癥的伴生物。夜驚可能與兒童發(fā)育階段精神功能暫時失調(diào)有關。夢魘與學生el間情緒壓力有關。通常可采用肌肉松馳法來治療失眠。

三、心理健康教育的意義

(一)預防精神疾病、保障學生心理健康的需要

有關調(diào)查表明，我國學生心理健康狀況令人擔擾。近幾年來我國各地中小學教師自發(fā)地開展各種形式的心理健康教育的直接動因是幫助學生克服各種心理障礙，預防精神疾病的發(fā)生。學校是學生心理健康教育的主要場所。

(二)提高學生心理素質(zhì)，促進其人格健全發(fā)展的需要

學生在成為一名獨立的社會成員之前，會經(jīng)歷一系列發(fā)展中的矛盾與人生課題。兒童所經(jīng)歷的心理沖突、矛盾和困擾，是比較特殊的。兒童迫切希望教師在尊重他們?nèi)找嬖鲩L的獨立性的前提下，給予他們?nèi)松靡哉嬲\的指導和幫助，從更積極的意義上說，心理健康教育是要提高學生心理素質(zhì)，促進其人格健全地發(fā)展。

(三)對學校日常教育教學工作的配合與補充

通過心理健康教育，改善學生心理素質(zhì)，可以為有效實施道德教育提供良好的心理背景。

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