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2015年臨床檢驗技士《相關(guān)專業(yè)知識》輔導(dǎo)資料:血液灌流前準(zhǔn)備

發(fā)表時間:2015/1/29 13:57:32 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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血液灌流前準(zhǔn)備是臨床檢驗技士會涉及到的知識點,中大網(wǎng)校臨床檢驗技士網(wǎng)小編特意搜集整理了相關(guān)資料,請參考。

血液灌流前準(zhǔn)備

1) HA樹脂血液灌流治療前常規(guī)檢測血常規(guī)、凝血功能等,因個體對肝素的敏感性差異較大,為避免凝血,建議根據(jù)患兒活化凝血時間來調(diào)節(jié)肝素用量,使體外循環(huán)凝血時間保持在45~60min.

2) 血透室和病室要求:要確保血透室環(huán)境清潔,溫度適宜,室溫為22~24℃,每次透析前后進(jìn)行空氣紫外線消毒,定期進(jìn)行空氣及透析液監(jiān)測。病室要求保持整潔,病室每天用紫外線消毒2次,每次30~60min,并定期通風(fēng),房間地面每天用含氯消毒液擦拭,嚴(yán)格限制陪伴,設(shè)專人護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,預(yù)防感染的發(fā)生。

3) 心理準(zhǔn)備:熱情接待患兒及家屬,對詢問的問題耐心解答,解除他們的心理壓力,安慰和鼓勵他們配合搶救和治療。通過本科醫(yī)護(hù)人員耐心地解釋、指導(dǎo),絕大部分家屬焦慮、緊張情緒得到緩解,能積極配合治療和護(hù)理工作。

4) 護(hù)理評估和護(hù)理體檢:對患兒的精神狀況、食欲、睡眠、排便、血壓、皮膚瘙癢、體質(zhì)量情況評估;檢查皮膚,口腔、鼻腔黏膜有無出血點;查看患者的血管條件及是否存在禁忌癥。

5) 建立血管通路:由于兒童易動的特點、血管較細(xì)穿刺難度大,均采用雙腔靜脈導(dǎo)管行股靜脈穿刺留置方法。

6) 保證預(yù)沖和肝素循管的時間:在上機(jī)前靜脈推注肝素,首次劑量按0.4~0.6mg/kg,10min后方可上機(jī)。保證預(yù)沖時間,用5%葡萄糖注射液500mL預(yù)沖灌流器不少于20min,使樹脂微孔充分打開,增加吸附容量,防止低血糖和治療中發(fā)生凝血。同時肝素鹽水循管不得少于20min,以使吸附柱充分肝素化。注意進(jìn)行體外循環(huán)時嚴(yán)禁將高濃度的肝素鹽水輸入患兒體內(nèi)。灌流器、透析器和血路管總?cè)萘坎怀^體質(zhì)量的0.8%,為防止血容量驟減,均采用同型濃縮紅細(xì)胞1U預(yù)充管路,以增加循環(huán)血量。

7) 血流量與方法:將灌流器的動脈端與血路的動脈連接,灌流器的靜脈端與透析器的動脈端連接,形成一個雙重作用的體外循環(huán),灌流器靜脈端朝上,動脈端朝下。初始血流量30mL/min(應(yīng)視患者的血壓情況而定),如血壓、脈搏和心率平衡,可逐步增加至50~150mL/min.

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