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2015年臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試考點輔導(dǎo)資料2

發(fā)表時間:2015/1/29 16:09:15 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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慢粒白血病的難點與對策:

慢粒白血病是惡性之一,國內(nèi)采取中西醫(yī)結(jié)合治療,的確取得了一定的成果,但部分病人難以避免復(fù)發(fā)、急變而造成多臟器衰竭、感染、出血死亡。然而在如何延長慢性白血病患者的生存期,及預(yù)防慢性白血病的急變是擺在我們面前的難點。

在目前慢粒病人難以治愈的情況下,慢性期的長期,關(guān)系到患者的生存期,慢性期越長,其生存期就越長。慢性白血病約經(jīng)過3-5年不等的時間,相當(dāng)一部分患者難以避免的要發(fā)生急性變,一旦急變,治療難度加大,其生存期明顯縮短,預(yù)后不良。如何預(yù)防其急變、延長慢性白血病患者的生存期是臨床上棘手之處。如采取以下措施對延長該疾病的生存期有一定的效果。

1、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診,盡快得到治療是CML病人獲得長期生存的基礎(chǔ)。通過提高對本病的認(rèn)識,凡疑有CML跡象者要及時到醫(yī)院就診,周圍血象檢查作為一般常規(guī)檢查應(yīng)廣泛開展,使檢查成為CML早期發(fā)現(xiàn)的基本手段醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2、在慢性期階段,不宜采取過于激進(jìn)的治療方法,如聯(lián)合等,易促使發(fā)生急性變,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視而加以避免;在慢性期要隨時注意病情之變化,及時發(fā)理,及時采取措施加以防治;西醫(yī)予以誘導(dǎo)分化的維甲酸等藥物治療有可能延緩急變的發(fā)生。在慢性期以扶正祛邪兼施之法為主治療,解毒活血以祛邪,益氣養(yǎng)陰以扶正,在疾病緩解后變應(yīng)維持治療,進(jìn)一步扶正以清其余毒,防止反復(fù),有利于穩(wěn)定病情;必要時結(jié)合干擾素的治療,可從遺傳學(xué)角度獲得緩解,對延長生存期的確有益;有條件者在慢性期行骨髓移植,有希望得以長期無病生存乃至有治愈可能,但毒副作用及骨髓來源的困難、昂貴的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面因素限制了其廣泛的應(yīng)用,有其局限性。

3、發(fā)生急變后,宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法施治,從毒蘊(yùn)血瘀角度辨治,因毒蘊(yùn)日久,血瘀不化,郁而熾盛,泛發(fā)而致,宜解其毒、化其瘀,可祛邪治療之效,西醫(yī)學(xué)宜重病輕取,予以適量的,積極配合支持療法治療,以期帶病生存為宜。

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