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干化學(xué)檢查與顯微鏡檢查

尿沉渣顯笥鏡檢查診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一，顯微鏡檢查中能夠直接看到形成分如管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及由尿液中深山析出來和種各結(jié)晶等，對(duì)腎和尿路疾病患者的診斷和鑒別診斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的都有極重要的意義。近年來，雖然干化學(xué)尿液分析取得了很大進(jìn)展，各型尿沉渣分析儀相繼問世，但迄今一臺(tái)儀器檢查結(jié)果能完全替代顯笥鏡檢查。尿沉渣顯微鏡檢查以它獨(dú)特的臨床價(jià)值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段。但由于尿路沉渣操作費(fèi)時(shí)，在大批量標(biāo)本檢查進(jìn)，特別是門診病人急需試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，每個(gè)標(biāo)本都經(jīng)嚴(yán)格操作得出沉渣報(bào)告是困難的。因此需要對(duì)找一個(gè)簡單、快速的方法進(jìn)行篩選，將完全正常的正常的標(biāo)本篩出后，有利于對(duì)異常的標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性檢查。干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。中華醫(yī)學(xué)經(jīng)過三次專家研討會(huì)，制定了篩選標(biāo)準(zhǔn)，即在雨過天青化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，必須同時(shí)進(jìn)行顯制微鏡檢查。這個(gè)篩選條件的原則是能將正常標(biāo)本篩出，異常標(biāo)本不能漏掉，避免出現(xiàn)假陰性，對(duì)假陽性的標(biāo)本，可以通過鏡檢查出進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的。但這種篩選也有局限性：

①腎科病人尿液不先例于干化學(xué)檢查，這灶病人均應(yīng)作濕化學(xué)及顯微鏡檢查;

②以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時(shí)，不宜使用上述原則(如結(jié)石、結(jié)晶的檢查)。

加外在實(shí)際工作上中也存在下列問題：

①由于尿液在膀胱儲(chǔ)存時(shí)間過長或標(biāo)本放置延長，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，特異性脂酶釋放到尿液中可造成尿試帶陽性而鏡檢陰性的“假陽性”現(xiàn)象。

②腎病患者，紅細(xì)胞中腎或泌尿道破壞，或陳舊紅細(xì)胞的HB溢出的到尿中，造成紅細(xì)胞尿試帶檢查的“假陽性”現(xiàn)象，因此在干化學(xué)與鏡檢結(jié)果出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)該以鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)。但也要結(jié)合臨床分析，甚至動(dòng)態(tài)觀察，不可一概否定干化學(xué)結(jié)果。

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