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衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)又稱肺吸蟲(chóng)。

(1)形態(tài)：

①成蟲(chóng)：屬于扁形動(dòng)物門(mén)的吸蟲(chóng)綱，雌雄同體，有口吸盤(pán)和腹吸盤(pán)。蟲(chóng)體肥厚，活時(shí)紅褐色半透明，因伸縮活動(dòng)，體形常變。

兩個(gè)睪丸并列、卵巢和子宮并列。

②蟲(chóng)卵：金黃色、不太規(guī)則的橢圓形、蟲(chóng)卵大小約為80~118×48 ~60μm，卵蓋大、卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。

成蟲(chóng)寄生在人和貓、犬、虎、豹等哺乳動(dòng)物的肺臟。人也可為其終宿主，第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹等。生活史過(guò)程包括：蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、兩代雷蚴、尾果園、囊蚴、童蟲(chóng)和成蟲(chóng)階段，囊蚴是感染期。成蟲(chóng)除寄生于肺臟，還可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、心包、眼眶等處。

(2)致?。和x(chóng)或成蟲(chóng)在組織和臟器內(nèi)移行、寄生，造成的機(jī)械性損傷以及代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。以呼吸系統(tǒng)癥狀為主膿腫期—早期病變，主要因蟲(chóng)體移行引起組織破壞和出血，有隧道樣改變，滲出物主要為中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。

囊腫期—因滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、集聚、細(xì)胞死亡及崩解，膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見(jiàn)壞死組織、大量蟲(chóng)卵和夏科雷登氏結(jié)晶。

纖維瘢痕期—蟲(chóng)體死亡或轉(zhuǎn)移至他處，或囊腫通過(guò)支氣管與外界相通，囊腫內(nèi)容逐漸排除或吸收，肉芽組織填充愈合，病灶完全由纖維組織代替形成疤痕。

①潛伏期一般為1～2個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)6個(gè)月。

②全身癥狀。

③呼吸系統(tǒng)癥狀：為該病最主要的癥狀。

④腹部癥狀：腹痛、腹瀉最為多見(jiàn)。

⑤皮下結(jié)節(jié)或包塊：較為少見(jiàn)。

⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：胸肺型、腹型、中樞神經(jīng)型(或腦脊髓型)、皮下型、陰囊型、眼型、隱性感染或亞臨床型。

(3)試驗(yàn)診斷

1)病原學(xué)檢查

①痰液檢查：部分病例痰中可見(jiàn)肺吸蟲(chóng)卵及/或夏科雷登氏結(jié)晶。

②糞便檢查：部分兒童患者糞便中可查見(jiàn)肺吸蟲(chóng)卵。

③胸腔積液、腦脊液檢查：部分病例可查到蟲(chóng)卵。

④活組織檢查：有皮下包塊者可行手術(shù)切開(kāi)，可找到童蟲(chóng)。

2)免疫學(xué)檢查

①皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)。

②血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：IHA、ELISA等。

3)其他檢查

血常規(guī)檢查、胸片、CT、B超。

(4)流行：

流行于全球亞、非、拉美及大洋洲的30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)流行于23個(gè)省、市、自治區(qū)。

(5)防治原則：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

①治療病人和帶蟲(chóng)者及保蟲(chóng)宿主。

②加強(qiáng)糞便管理。

③不食生的或半生的石蟹、蝲蛄。

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（責(zé)任編輯：中原茶仙子）

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