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血小板計(jì)數(shù)變化的臨床意義

1.生理變化

(1)正常人每天PLT有6%～10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高;春季較低，冬季略高;平原居民較低，高原居民略高;靜脈血平均值較末梢血略高。

(2)新生兒PLT較少，3個(gè)月后達(dá)成人水平。

(3)女性比男性約高9%，女性月經(jīng)前PLT降低，經(jīng)后逐漸上升;妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。

(4)劇烈運(yùn)動(dòng)和飽餐后PLT升高，休息后恢復(fù)至原來水平。

(5)急性酒精中毒時(shí)可降低。

2.病理變化

(1)增多①持續(xù)性增多：血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多：伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥等。

②一過性增多：急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

③脾切除術(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

(2)減少①生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

②破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等。

③消耗過多，見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

④某些病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

⑤PLT<60×10^9/L，存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。

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