1.始基囊腫屬于

A.硬組織囊腫

B.潴留囊腫

C.面裂囊腫

D.牙源性囊腫

E.血外滲性囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：此題屬基本知識(shí)與理論試=題，測(cè)試考生對(duì)口腔頜面部囊腫的認(rèn)識(shí)與理解。

此題有75.4%考生答對(duì)，少數(shù)考生未答出。這應(yīng)是口腔科醫(yī)生完全掌握的知識(shí)，頜骨囊腫分牙源性囊腫、面裂囊腫、外滲性囊腫。始基囊腫應(yīng)屬牙源性囊腫，是發(fā)生于造釉器發(fā)育早期階段、牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前。在炎癥或損傷刺激后，造釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積而成囊腫。

2.囊性淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)如下，除外

A.好發(fā)于兒童及青少年

B.主要發(fā)生于頸部鎖骨上

C.表面皮膚正常，柔軟有波動(dòng)感

D。內(nèi)有透明淺黃色水樣液體

E.有可壓縮性，體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：此題屬專業(yè)知識(shí)理解與記憶的試題，測(cè)試考生對(duì)囊性淋巴管瘤臨床表現(xiàn)掌握程度。

囊性淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)是好發(fā)于兒童及青少年，主要發(fā)生頸部、鎖骨上，表面皮膚正常，柔軟有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺可吸出透明、淡黃色水樣液體，鏡檢有淋巴細(xì)胞。有可壓縮性，體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性是血管畸形臨床特征。這也是與囊性淋巴管瘤與其他腫瘤重要鑒別點(diǎn)之一。

3.關(guān)于腮腺多形性腺瘤手術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.單純腫瘤摘除術(shù)

B將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)

C.腫瘤在淺葉時(shí)，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術(shù)

D.腫瘤在深葉時(shí)，將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)

E.各種術(shù)式均要保留面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：此題屬專業(yè)知識(shí)與理論試題，測(cè)試考生對(duì)腮腺多形性腺瘤的手術(shù)治療原則掌握情況。

75.8%的考生答對(duì)，即腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術(shù)是錯(cuò)誤的，因腮腺多形性腺瘤為臨界性腫瘤，包膜不完整，如行單純摘除術(shù)易造成術(shù)后復(fù)發(fā)。有少數(shù)考生未掌握。作為口腔頜面外科醫(yī)師對(duì)此治療原則不掌握會(huì)給患者治療帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成以后腫瘤種植性復(fù)發(fā)。

4.貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹的鑒別要點(diǎn)是

A.患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜

B.患側(cè)鼻唇溝消失

C.患側(cè)眼瞼閉合不全

D.患側(cè)前額皺紋消失，不能蹙眉

E.不能鼓腮，吹氣功能障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)試題，測(cè)試考生對(duì)貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷的能力。

貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹均出現(xiàn)面癱，但此兩種疾病鑒別點(diǎn)是貝爾麻痹是面神經(jīng)核下癱，面神經(jīng)五個(gè)分支功能障礙，而中樞性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)核上癱，患側(cè)額紋不消失、能皺眉，其余面神經(jīng)四個(gè)分支均有麻痹。面神經(jīng)核損傷分為核上癱和核下癱。

面神經(jīng)核上部細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，支配同側(cè)眼裂以上表情肌。而神經(jīng)核下部細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，支配同側(cè)眼裂以下表情肌。因此當(dāng)病變發(fā)生在面神經(jīng)核以上的上位神經(jīng)元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經(jīng)病變?cè)谥卸蛉俨课粫r(shí)為核下癱，其臨床表現(xiàn)為損傷側(cè)面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹，系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱。

5.腭裂術(shù)后穿孔最主要的原因是

A.感染

B.張力過大

C.出血

D.患兒哭鬧

E.飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：此題是基本知識(shí)與臨床處理結(jié)合的試題，測(cè)試考生對(duì)先天性腭裂手術(shù)治療并發(fā)癥原因的理解。

正確答案是張力過大。本題只有少數(shù)考生答A(感染)或其他。先天性腭裂手術(shù)后并發(fā)癥之一是術(shù)后穿孔，最主要是患者裂隙太大，手術(shù)中減張不夠，術(shù)后張力過大所致。

6.為縮小咽腔、增進(jìn)腭咽閉合，目前最常用的手術(shù)方法為

A.傳統(tǒng)蘭氏術(shù)

B.Millarcl島狀瓣術(shù)

C.咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

D.腭帆提肌重建術(shù)

E.單瓣后推術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)試題，測(cè)試考生對(duì)先天性腭裂畸形修復(fù)術(shù)治療方法掌握程度。

正確答案是咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。此題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.45，其原因?yàn)榇祟}專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)于口腔醫(yī)師是一種專業(yè)知識(shí)應(yīng)該掌握，但是對(duì)未參加口腔頜面外科手術(shù)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)有一定難度。

7.投照上前牙時(shí)，應(yīng)使

A.聽鼻線與地面平行

B.前牙的唇側(cè)面與地面垂直

C.聽口線與地面平行

D.聽眶線與地面平行

E.咬合平面與地面平行

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：此題屬口腔放射專業(yè)試題，對(duì)于口腔科醫(yī)師來(lái)說(shuō)也是專業(yè)基本知識(shí)應(yīng)該掌握。本題正確答案是投照上牙時(shí)應(yīng)使前牙唇側(cè)面與地面垂直?？荚噷?shí)踐分析結(jié)果難度為0.322顯示題目"難"，對(duì)于從事口腔臨床工作醫(yī)生很少行牙片投照，對(duì)投照技術(shù)大多數(shù)考生沒有掌握。這是口腔放射科投照最基本技術(shù)，也屬口腔科醫(yī)師的基本知識(shí)，如不掌握就不可能正確照牙片，也不會(huì)正確的評(píng)價(jià)牙片的投照質(zhì)量。

8.PFM全冠肩臺(tái)的寬度一般為

A.O.5mm

B.1.0mm

C.1.5mm

D.2mm

E.2.5mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：從修復(fù)治療原則判斷：

在對(duì)髓腔較大的年輕患者做牙體預(yù)備時(shí)，特別是在做牙頸部磨除時(shí)，尤其應(yīng)注意手術(shù)對(duì)牙髓的損害。金屬烤瓷全冠(PFM)唇側(cè)預(yù)備1.2～1.5mm的間隙，而肩臺(tái)寬度只需1.0ram。由此答案選A。

9.鑄造金屬舌面板最適合于下列各項(xiàng)，除了

A.咬合緊

B.冠的唇舌徑小

C.根管呈喇叭口狀

D.深覆袷

E.冠的唇舌徑大

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：鑄造金屬舌板的優(yōu)點(diǎn)是：①金屬材料強(qiáng)度大，耐磨耗，抗折強(qiáng)度大，所以該材料的修復(fù)體可制做得較薄;②由于鑄造金屬舌板較薄，所以牙體預(yù)備中，可少量磨除鑄造金屬舌板適合于咬合緊、深覆駘，駘力大時(shí)的修復(fù)，以及牙體組織不能磨除過多的牙齒，如牙齒唇舌徑小和根管呈喇叭口狀(青少年恒牙尚未發(fā)育完全，牙髓腔寬大者)，所以答案A、B、C、D均不能選。答案E冠的唇舌徑大，說(shuō)明修復(fù)時(shí)牙體組織呵相對(duì)磨除多一些，修復(fù)體舌側(cè)可選用金屬材料或瓷等非金屬材料，故選E.

10.為Ⅱ型卡環(huán)的是

A.隙卡

B.倒鉤卡環(huán)

C.圈形卡環(huán)

D.三臂卡環(huán)

E.回力卡環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：Ⅱ型卡環(huán)適用于Ⅱ型觀測(cè)線，此時(shí)的觀測(cè)線在近缺隙側(cè)距駘面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距猞面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。倒鉤卡環(huán)常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方(即倒凹在近缺隙側(cè))的基牙，故選答案B.答案C，圈形卡環(huán)多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者?？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。

答案E，回力卡環(huán)常用于后牙游離端缺失，基牙為雙尖牙或尖牙，卡環(huán)臂尖端位于基牙的唇(頰)面倒凹區(qū)。答案D中三臂卡是根據(jù)卡環(huán)臂的數(shù)目分的類，無(wú)特定性。

11.根據(jù)基牙傾斜的方向和程度不同，導(dǎo)線可分三型，正確的是

A.基線為I型導(dǎo)線

B.I型導(dǎo)線在基牙近缺隙側(cè)距驗(yàn)面近

C.基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線為Ⅱ型導(dǎo)線

D.Ⅱ型導(dǎo)線在遠(yuǎn)缺隙側(cè)距鉿面遠(yuǎn)

E.基牙近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均無(wú)明顯倒凹或基牙向近遠(yuǎn)中傾斜時(shí)所畫的導(dǎo)線為Ⅲ型導(dǎo)線

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：從專業(yè)知識(shí)判斷：

I型導(dǎo)線：為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)，所畫出的觀測(cè)線，此線在基牙的缺隙側(cè)距離猞面遠(yuǎn)。

Ⅱ型導(dǎo)線：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線，此線在遠(yuǎn)缺隙側(cè)距驗(yàn)面遠(yuǎn)。

Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯的倒凹，或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線。

12.關(guān)于復(fù)合固定橋的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.含有四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位

B.含有兩個(gè)以上基牙

C.由兩種或三種基本類型的固定橋組合而成

D.基牙數(shù)目多且分散，不易獲得共同就位道

E.以上都不是復(fù)合固定橋

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：從專業(yè)知識(shí)判斷：固定橋的類型有：①雙端固定橋;②半固定橋;③單端固定橋和④復(fù)合固定橋。其中，復(fù)合固定橋是由①～③中的2種或3種基本類型的固定橋組合而成。該題中答案C符合上述定義。答案A、B、D不夠全面，但不能說(shuō)錯(cuò)誤。而答案E認(rèn)為A、B、C、D均不是正確答案是錯(cuò)誤的，故選E.

13.全口義齒戴牙后，下頜髁突明顯向后上位移，主要由于

A.正中驗(yàn)錯(cuò)位

B.垂直距離過低

C.垂直距離過高

D.義齒咬合關(guān)系不佳

E.義齒變形

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：天然牙列存在時(shí)，上下頜的關(guān)系依賴于上下牙列尖窩交錯(cuò)的接觸而得到保持。此時(shí)患者兩側(cè)髁突處于關(guān)節(jié)凹中的生理后位。若全口義齒的垂直距離過低時(shí)，患者戴入義齒并咬合時(shí)，下頜髁突會(huì)明顯向后上方移位，。所以該題選答案B.

14.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片上，關(guān)節(jié)間隙的寬度為

A.上間隙最寬，前間隙及后間隙等寬

B.上間隙、前間隙及后間隙寬度相等

C.上間隙最寬，后間隙次之，間隙最窄

D.上間隙最寬，前間隙次之，后間隙最窄

E.后間隙最寬，上間隙次之，前間隙最窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是口腔頜面X線診斷知識(shí)題，測(cè)試考生對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片上(薛氏位)正常x線影像的掌握程度。

此題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.445，顯示題目有一定難度。顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙，常用于檢查髁狀突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病等，此片關(guān)節(jié)間隙變化能反映出關(guān)節(jié)盤的病變以及關(guān)節(jié)盤與髁狀突的關(guān)系。正常情況下，關(guān)節(jié)間隙寬約2mm，上間隙較寬，后間隙次之，前間隙狹窄。

15.疑有上頜骨骨折時(shí)，最常用的X線投影方式是

A.上頜前部驗(yàn)片

B.華氏位片

C.許勒位片

D.顱底位片

E.X線投影測(cè)量正位片

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：此題是基本知識(shí)題，測(cè)試考生對(duì)上頜骨骨折診斷X線投影方法掌握程度。

華氏位(頂頦位)主要用來(lái)觀察鼻竇、眼眶、顴骨和顴弓，亦可觀察上頜骨，故上頜骨骨折時(shí)了解骨折部位、上頜竇情況以及顴骨和顴弓有無(wú)伴發(fā)骨折，華氏位是最佳選擇，其余上頜前部胎片、許勒位、顱底位片等均不能對(duì)上頜骨骨折作出最好診斷。

16.選擇上頜無(wú)牙頜托盤時(shí)，其后緣長(zhǎng)度應(yīng)

A.在翼上頜切跡與腭小凹的連線上

B.超過顫動(dòng)線O.5mm

C.超過顫動(dòng)線lmm

D.與顫動(dòng)線平齊

E.超過顫動(dòng)線3～4mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：對(duì)無(wú)牙頜患者在行上頜總義齒修復(fù)時(shí)，正確的義齒后緣應(yīng)在翼上頜切跡與腭小凹后2mm的連線上。腭小凹在上腭中縫后部軟硬腭連接處的稍后方。顫動(dòng)線位于軟腭與硬腭交界的部位。由此可見答案A、B、c、D均不符合上總義齒后緣位置的要求。只有答案E對(duì)，故選E.

17.金屬烤瓷全冠舌側(cè)頸緣如以金屬為冠邊緣者，可預(yù)備成以下形狀，除了

A.羽狀

B.凹槽形

C.較寬的肩臺(tái)

D.直角斜面形

E.與金屬全冠邊緣相同

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：從修復(fù)治療原則判斷：

全冠修復(fù)對(duì)患牙預(yù)備時(shí)，應(yīng)盡可能保存、保護(hù)牙體、牙髓組織健康，爭(zhēng)取保留足夠的牙體組織，減少患牙破壞，獲得修復(fù)體遠(yuǎn)期療效。答案C預(yù)備成較寬的肩臺(tái)顯然違反了上述原則。

從金屬全冠邊緣要求判斷：刃狀、羽狀、凹狀或帶斜面的肩臺(tái)形邊緣形式適合修復(fù)材料強(qiáng)度大的金屬修復(fù)體。由此推斷答案C符合該題。

18.牙槽骨修整的最佳時(shí)間為拔牙后

A.即刻修整

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：牙槽骨修整的最佳時(shí)間為拔牙后的一個(gè)月。過早修整，去除牙槽骨量較難控制，往往造成去除牙槽骨量過大，牙槽骨吸收量增大等，選B.而答案C、D、E均時(shí)問太長(zhǎng)，影響患者及時(shí)進(jìn)行義齒修復(fù)。

19.暫時(shí)冠的目的不是

A.避免牙髓再度受刺激

B.保持患牙的牙位

C.避免驗(yàn)面磨損

D.保持近、遠(yuǎn)中間隙

E.為戴冠提供便利

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題用排除法：

暫時(shí)冠的目的是暫時(shí)保護(hù)性修復(fù)，暫時(shí)恢復(fù)患者的美觀及保持預(yù)備后的間隙，即保持了患牙的牙位，所以，便于以后全冠的戴用。而預(yù)備體的殆面經(jīng)磨除后，已留出了修復(fù)間隙，即預(yù)備體與對(duì)頜牙無(wú)接觸，不存在暫時(shí)冠避免駘面磨損問題，故該題選C.

20.不宜用作嵌體修復(fù)的材料是

A.復(fù)合樹脂

B.自凝塑料

C.烤瓷

D.鑄造陶瓷

E.金屬

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。制作嵌體的材料應(yīng)使用機(jī)械性能優(yōu)良的金屬材料和耐磨性能較好的瓷材料與復(fù)合樹脂。自凝塑料耐磨性能差，不宜用作嵌體修復(fù)的材料，故本題選答案B.

21.治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的開口困難可選用

A.局部封閉

B.開口練習(xí)

C.理療

D.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

E.開放手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：此題為基礎(chǔ)知識(shí)臨床應(yīng)用題。

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。前者是由關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連引起，也稱關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直;后者是因軟組織損傷產(chǎn)生的瘢痕限制下頜運(yùn)動(dòng)造成的，也稱頜間攣縮。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直需手術(shù)治療。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.3337，顯示題目"較難".22.24 %選擇A(局部封閉)，29.97%選擇D(關(guān)節(jié)鏡手術(shù))

原因可能是：①只知較多見的關(guān)節(jié)病——翼外肌痙攣的張口受限可用封閉治療;②聽說(shuō)過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)這項(xiàng)新技術(shù);③對(duì)正確答案E(開放手術(shù))理解不透。

22.三叉神經(jīng)第三支屬于

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

B.交感神經(jīng)

C.感覺神經(jīng)

D.混合神經(jīng)

E.分泌神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：此題為基本知識(shí)題，考核“三叉神經(jīng)第三支的特點(diǎn)”。

三又神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，前二支為感覺神經(jīng)，后者(第三支)為混合性神經(jīng)，含大的感覺根和小的運(yùn)動(dòng)根。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.5667，顯示題目難度中等。有30.5%考生選擇C(感覺神經(jīng))，原因是只知道三叉神經(jīng)的感覺功能，知道臨床上有"三叉神經(jīng)痛"這一疼痛性疾病，從而忽視了第三支為混合神經(jīng)這一特點(diǎn)。所以考生在復(fù)習(xí)時(shí)要注意共性中個(gè)性的東西。

23.唇裂病人上唇的解剖形態(tài)是

A.上唇下1/3部微向上翹

B.紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀

而向前下突出

C.上下唇寬度比例和諧

D.鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔對(duì)稱等大

E.鼻小柱歪斜，鼻孔不對(duì)稱

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：本試題是解剖知識(shí)題，考試“唇裂病人上唇的解剖形態(tài)”。

唇裂無(wú)論程度如何都失去了上唇的正常解剖形態(tài)，并可累及到鼻的形態(tài)，出現(xiàn)鼻小柱歪斜、鼻孔不對(duì)稱等改變。本試題的考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.573，顯示題目難度中等。正常上唇形態(tài)左右對(duì)稱，唇的下1/3略向上翹，紅唇中部有突向前下的唇珠。85 %考生選擇B(紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀向前下突出)，較難理解。一側(cè)唇裂時(shí)唇被一分為二，每一份都不存在明顯的唇珠。16.38 %考生選擇上唇下1/3微向上翹(A)。唇裂已無(wú)完整的上唇，上唇不向上翹起。

24.腭裂術(shù)后瘺孔(復(fù)裂)的主要原因

A.縫合時(shí)張力過大

B.感染

C.術(shù)后哭鬧

D.軟硬腭組織少

E.外傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：本試題是臨床知識(shí)題，考核“腭裂術(shù)后穿孑L主要原因”。

腭裂術(shù)后穿孔主要原因是因?yàn)殡窳咽中g(shù)時(shí)兩瓣松弛不夠，縫合時(shí)有張力。當(dāng)然感染，意外創(chuàng)傷、裂隙過寬、營(yíng)養(yǎng)不良等也是腭裂術(shù)后切口愈合不良的原因，但較少見。

本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.7015，顯示題目"不難"，但有部分考生選擇B(感染)。感染是極易導(dǎo)致腭裂復(fù)裂的，但不是主要原因。只要腭裂縫合時(shí)不存在張力，患者身體健康，由于口腔組織血運(yùn)豐富，很少會(huì)發(fā)生感染。

25.容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的口腔頜面部腫瘤是

A.牙齦癌

B.舌癌

C.粘液表皮樣癌

D.頰癌

E.腺樣囊性癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：本試題屬基本知識(shí)題，考核“口腔頜面惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率”。

口腔頜面部易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有：涎腺的腺樣囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纖維肉瘤等。鱗狀細(xì)胞癌主要是區(qū)域性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.2689，顯示題目"很難".舌癌是發(fā)生率最高的口腔癌之一。由于舌血運(yùn)淋巴回流豐富，發(fā)生于舌的鱗狀細(xì)胞癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率最高。因?yàn)橛羞@兩個(gè)"最高"，58.96%選擇了B(舌癌)，顯然是對(duì)口腔頜面惡性腫瘤轉(zhuǎn)移特征不熟悉造成的。因?yàn)榭谇话?0 %以上為鱗狀細(xì)胞癌，發(fā)生在舌的惡性腫瘤絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。

26.發(fā)生液性病變時(shí)可穿刺出不凝固血性液體的腫瘤是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.神經(jīng)鞘瘤

C.骨肉瘤

D.造釉細(xì)胞瘤

E.血管內(nèi)皮瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：本試題屬臨床基本知識(shí)題，考核“腫瘤發(fā)生液性病變時(shí)穿刺吸出液特征”。

口腔頜面部有些囊性腫瘤可穿刺吸出囊液，內(nèi)出血時(shí)，可含血性液體;有些腫瘤如神經(jīng)鞘瘤生長(zhǎng)到一定程度發(fā)生液性病時(shí)，也可穿刺吸出血性液體。這些血性液體不能凝固。含血液的腫瘤如血管瘤穿刺吸出的液體基本為新鮮血液，可凝固。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.5616，顯示題目"有一定難度".27.87%考生選擇E(血管內(nèi)皮瘤)顯然是不加思考直接把"血性液體"和"血管"聯(lián)系起來(lái)造成的，忽視了"不凝固"三字。對(duì)腫瘤穿刺液了解不夠也是原因之一

27.面部皮膚癌較多見的是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺上皮癌

C.基底細(xì)胞癌

D.未分化瘤

E.淋巴上皮癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：本試題為基礎(chǔ)知識(shí)題，考核“皮膚癌中何種組織類型惡性上皮腫瘤 見”。

28.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用

A，表層皮片

B.薄中厚皮片

C.厚中厚皮片

D.全厚皮片

E.保存真皮-FA管網(wǎng)全厚皮片

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：本試題屬基本概念題，考核“皮片移植適應(yīng)證基本概念”。

皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片。皮片本身沒有血供，移植成功的條件是受區(qū)毛細(xì)血管生長(zhǎng)進(jìn)入皮片。皮片越薄，移植成活力越強(qiáng)。在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，顯然宜用表層皮片。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為"0.4305"，顯示題目難度中等。多達(dá)39.19%考生選擇E(保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片)可能是錯(cuò)誤地認(rèn)為保存了皮下血管網(wǎng)就能更容易成活。

29.對(duì)偶三角瓣主要適應(yīng)于

A.整復(fù)鄰近組織缺損

B.松解條索狀瘢痕攣縮

C.覆蓋感染創(chuàng)面

D.毛發(fā)移植

E.器官再造

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：本試題是臨床知識(shí)題，考核“對(duì)偶三角瓣的適應(yīng)證。”

對(duì)偶三角瓣的主要作用是兩瓣交叉縫合后能延長(zhǎng)組織，可用于糾正攣縮的瘢痕、移位的組織，是一個(gè)以延長(zhǎng)為主要目的的皮瓣。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為O.7001，顯示題目"不難".26.76 9，6考生選擇A(整復(fù)鄰近組織缺損)是因?yàn)椴涣私鈱?duì)偶三角瓣的構(gòu)成與作用，錯(cuò)誤地認(rèn)為只要是皮瓣就是為了修復(fù)組織缺損。組織缺損主要是用推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)皮瓣或皮管、游離皮瓣等修復(fù)。

30.皮膚創(chuàng)口縫合后過度外翻是因?yàn)?/p>

A.進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣過遠(yuǎn)

B.兩側(cè)進(jìn)針深度不一致

C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距

D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮下間距

E.打結(jié)過緊

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：本試題屬基本知識(shí)題，考核臨床縫合的基本要求。

答對(duì)此題考生不足40%，部分考生答案是皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距，說(shuō)明考生在臨床處理皮膚創(chuàng)口縫合原則時(shí)概念不清。正確縫合應(yīng)是皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距應(yīng)等于或略小于皮下間距，如皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距過分大于或小于皮下間距會(huì)出現(xiàn)皮膚創(chuàng)緣的內(nèi)卷或外翻，這樣影響創(chuàng)口愈合。這反映考生對(duì)臨床上最常遇見縫合的基本操作不規(guī)范，概念不清。

31.上牙槽神經(jīng)叢的內(nèi)環(huán)神經(jīng)組成是

A.上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、后神經(jīng)

B.上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)

C.上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

D.腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

E.上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、后神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：此試題屬基本知識(shí)理解與記憶試題，測(cè)試考生在臨床工作中的應(yīng)用解剖知識(shí)。

此題只有23 %考生答對(duì)，有29.5%考生答成上牙槽前、中、后神經(jīng);16.9 %考生答成上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng);24%考生答成上牙槽前神經(jīng)、中神經(jīng)、后神經(jīng)鼻腭神經(jīng)，說(shuō)明考生基本知識(shí)及基本理論掌握不太牢固。正確答案應(yīng)是上牙神經(jīng)叢的內(nèi)環(huán)神經(jīng)是腭前神經(jīng)及鼻腭神經(jīng)，如果掌握不好影響I}缶床的口腔頜面外科局部麻醉的效果。

32.下列關(guān)于粘液表皮樣癌的描述，錯(cuò)誤的是

A.約2/3的粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺

B。有的無(wú)包膜而向周圍組織浸潤(rùn)

C.低分化型常見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移多見，且多轉(zhuǎn)移至肝臟

E.高分化型生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移率低，預(yù)后較佳

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)與理論試題，測(cè)試考生對(duì)涎腺粘液表皮樣癌的臨床征掌握程度。

涎腺粘液表皮樣癌在大涎腺多見于腮腺，小涎腺多見于腭腺。高分化粘液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤相似，生長(zhǎng)緩慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，預(yù)后佳。低分化粘液表皮樣癌生長(zhǎng)迅速，與正常組織界限不清，活動(dòng)度差，不少病例見頸淋巴轉(zhuǎn)移。無(wú)論高分化或低分化粘液表皮樣癌很少血行轉(zhuǎn)移。此題正確答案應(yīng)是：關(guān)于粘液表皮樣癌的描述錯(cuò)誤是血行轉(zhuǎn)移多見，并多轉(zhuǎn)移至肝。

33.正常成人自然開口度平均值約

A.5.7cm

B.4.7cm

C.3.7cm

D.2.7cm

E.1.7cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是基本知識(shí)理解和記憶試題。

開口度根據(jù)測(cè)定的值判斷開口輕度、中度、重度困難，因此正常開口度平均值對(duì)口腔專業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)應(yīng)牢固掌握。正確答案應(yīng)是正常成人自然開口度平均值為3.7cm，少數(shù)考生答成4.7cm或2.7cm，數(shù)字不確切影響對(duì)患者開口度評(píng)價(jià)。

34.關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是

A.關(guān)節(jié)彈響史繼而間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

B.彈響消失而張口受限

c.開口時(shí)下頜偏向健側(cè)

D.被動(dòng)檢查張口時(shí)開口度不能增大

E.開口時(shí)髁突運(yùn)動(dòng)受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)性較強(qiáng)的試題，測(cè)試考生對(duì)顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的認(rèn)識(shí)。

不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)彈響史，繼而間斷性絞鎖史，進(jìn)一步發(fā)展彈響消失而張口受限，開口時(shí)下頜向患側(cè)偏，被動(dòng)開口檢查時(shí)，開口度不能增大。故診斷此病錯(cuò)誤是下頜偏向健側(cè)。此題考生答對(duì)者剛過半數(shù)，考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.535，顯示題目有一定難度。因臨床上遇此病例較少見，所以對(duì)考生來(lái)說(shuō)記憶此病特點(diǎn)較困難。翼外肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面，肌束向后外，下頭止于髁突，上頭止于關(guān)節(jié)盤，一側(cè)收縮下頜向健側(cè)偏，雙側(cè)收縮使下頜前伸并有降下頜作用。當(dāng)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位時(shí)，翼外肌功能受影響故患側(cè)翼外肌不能行使功能，下頜向患側(cè)偏。考生對(duì)于不可復(fù)關(guān)節(jié)盤前移位要理解的記憶。

35.成釉細(xì)胞瘤X線片上典型表現(xiàn)為

A.呈單房型，圓形或卵圓形

B.骨質(zhì)膨脹，骨密質(zhì)消失

C.呈多房型，房差懸殊，可含牙，牙根呈鋸齒狀吸收

D.常見散在性鈣化小團(tuán)

E.鄰牙被推移位或脫落

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)及理論的試題，測(cè)試考生對(duì)最常見牙源性腫瘤——成釉

細(xì)胞瘤在X線片上典型表現(xiàn)的掌握情況。

成釉細(xì)胞瘤在X線片上可表現(xiàn)出單房型、圓形或卵圓形，骨質(zhì)膨脹，骨密質(zhì)消失，鄰牙被推移位或脫落。但最典型表現(xiàn)是呈多房型，房差懸殊，邊緣呈切跡狀，可含牙或不含牙，牙根呈鋸齒狀吸收。對(duì)此點(diǎn)少數(shù)考生未掌握。

36.涎腺造影檢查的禁忌證為

A.急性化膿性腮腺炎

B.外傷性涎瘺

C.陰性涎石癥

D.腮腺惡性腫瘤

E.腮腺慢性反復(fù)腫脹

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：此題是專業(yè)基本知識(shí)題，測(cè)試考生對(duì)涎腺造影檢查禁忌證的掌握程度。

此題正確答案是涎腺造影檢查的禁忌證為急性化膿性腮腺炎，部分考生答B(yǎng)即外傷性涎瘺，還有部分考生答D即腮腺惡性腫瘤，此結(jié)果說(shuō)明考生對(duì)涎腺造影檢查適應(yīng)證及禁忌證掌握較差。涎腺造影技術(shù)用于檢查涎腺的慢性炎癥、腫瘤、涎瘺以及涎腺周圍組織病變是否已侵入腺體與導(dǎo)管，并決定病變位置和性質(zhì)。就目前觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)涎腺造影技術(shù)用于涎腺慢性炎癥、涎瘺、舍格倫綜合癥最好。涎腺腫瘤用B超或CT檢查與診斷更確切，對(duì)于急性炎癥應(yīng)視為禁忌，因易引起感染擴(kuò)散，同時(shí)造影操作會(huì)給患者增加痛苦。

37.有關(guān)游離皮片移植的下列描述，正確的是

A.皮片愈薄，生長(zhǎng)能力愈差

B.全厚皮片較刃厚皮片移植后易收縮

C.全厚皮片耐磨及負(fù)重，但色澤變化也大

D.有感染的肉芽傷面，只能采用全厚皮片移植

E.口腔內(nèi)植皮，多采用中厚皮片

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

解 析：此題是成形修復(fù)專業(yè)知識(shí)概念與理解試題，測(cè)試考生對(duì)游離皮片的種類及適應(yīng)證掌握程度以及分析與理解能力。

考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為O.399顯示題目"難"，正確答案是口腔內(nèi)植皮多采用中厚皮片。大多數(shù)考生分別選擇了B、C、D，說(shuō)明對(duì)什么是薄斷層皮片(刃厚皮片)、中厚皮片以及全厚皮片概念不清，才會(huì)答出皮片愈薄生長(zhǎng)能力愈差，全厚皮片較刃厚皮片移植后易收縮，全厚皮片色澤變化大，有感染的肉芽創(chuàng)面只能采用全厚皮片移植等錯(cuò)誤的答案。正確應(yīng)是皮片愈薄生長(zhǎng)能力愈強(qiáng)，因此有感染創(chuàng)面只能用薄斷層皮片。全厚皮片有彈性能耐磨擦和負(fù)擔(dān)重力，色澤變化不大，故在面部多用。中厚皮片因術(shù)后收縮小，故多用于口腔粘膜缺損修復(fù)。

38.通常頜面部隨意皮瓣的長(zhǎng)寬比例為

A.1：1

B.1.5：1

C.2～3：1

D.4～5：1

E.6：1

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

解 析：此題是成形修復(fù)專業(yè)知識(shí)概念與理解試題，測(cè)試考生對(duì)隨意皮瓣及其特點(diǎn)的理解。

此題有61.4 %考生答對(duì)，有部分考生答錯(cuò)，此題對(duì)于不從事成形修復(fù)口腔科的醫(yī)師有一定難度。隨意皮瓣亦稱皮膚皮瓣，其特點(diǎn)是由于沒有知名血管供血，故在設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)，其長(zhǎng)寬比例要受到一定限制。在肢體及軀干部位長(zhǎng)寬之比1.5：1為最安全，最好不超過2：1，在面部由于血循環(huán)豐富長(zhǎng)寬之比可2～3：1.

39.中厚皮片包括

A.表皮層

B.表皮+部分真皮層

C.表皮+真皮全層

D.表皮+真皮+部分皮下組織

E.表皮+真皮+皮下組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

解 析：此題是專業(yè)知識(shí)概念與理解試題，測(cè)試考生對(duì)皮片概念及分類的認(rèn)識(shí)與理解。

正確答案是中厚皮片包括表皮+部分真皮層。少部分考生答錯(cuò)，說(shuō)明對(duì)皮片概念不清。游離皮片根據(jù)皮片厚度分為薄斷層(刃厚皮片)，它含表皮+真皮乳頭，中厚皮片是表皮+部分真皮層，全厚皮片是表皮+真皮全層。

40.活髓牙修復(fù)體粘固后患牙長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，最可能

A.已發(fā)展為牙髓炎

B.存在牙齦炎或牙周炎

C.已發(fā)展為根尖周炎

D.牙本質(zhì)過敏

E.已有繼發(fā)齲，但未發(fā)展為牙髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：當(dāng)患牙為活髓牙進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)體在粘固時(shí)，由于消毒藥物的刺激、戴冠過程中的機(jī)械刺激、冷刺激及粘固劑中游離酸刺激，可能會(huì)引起被修復(fù)的牙的暫時(shí)I生疼痛，一般粘固后或數(shù)小時(shí)后疼痛可自行消失。若粘固后牙齒長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，說(shuō)明牙髓受激惹嚴(yán)重，造成牙髓炎的發(fā)生，由此應(yīng)選答案A.答案B的典型癥狀是牙齦出血、牙齒松動(dòng);答案C，牙齒多為叩疼明顯;答案D牙齒多為遇冷熱刺激疼，無(wú)持續(xù)性疼痛，答案E不可能粘固后就發(fā)生繼發(fā)齲。

41.可摘局部義齒固位體必須具備的條件不包括

A.無(wú)異物感

B.對(duì)基牙不產(chǎn)生矯治性移位

C.不易積存食物

D.避免口內(nèi)使用不同種類的金屬

E.取戴時(shí)，對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

解 析：可摘局部義齒固位體必須具備的條件包括：

(1)對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位，否則基牙會(huì)松動(dòng)。

(2)不易積存食物，否則余留牙易產(chǎn)生牙齦炎，繼發(fā)齲等。

(3)避免口內(nèi)使用不同種類的金屬，以免產(chǎn)生電流作用。

(4)取戴時(shí)，對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力，否則會(huì)損傷基牙。

該題答案B、c、D、E分別符合上述條件。而答案A不是可摘局部義齒固位體必須具備的條件，固位體設(shè)計(jì)可減小其異物感，但不可能無(wú)異物感，故選A。

（責(zé)任編輯：liushengbao）

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