口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn)：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍鑒別診斷

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍鑒別診斷口腔醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集要求掌握的內(nèi)容，在歷年的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中都有所體現(xiàn)，出現(xiàn)頻率都較高。本站將整理相關(guān)內(nèi)容供考生復(fù)習(xí)。

1、白塞病：同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損是該病的主要臨床特征，其中，口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p。白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害，所以在診斷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的時(shí)候一定要問清病史及時(shí)發(fā)現(xiàn)白塞病患者，并建議患者到相關(guān)科室治療。

2、創(chuàng)傷性潰瘍：潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

3、惡性腫瘤：潰瘍深大，表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍病變進(jìn)展迅速，基底有硬結(jié)捫診為不可移動(dòng)的硬塊。周圍有浸潤相應(yīng)的淋巴結(jié)堅(jiān)硬、粘連。

4、結(jié)核性潰瘍：為口腔中最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害?？砂l(fā)生于口腔黏膜的任何部位，但常見于舌部，為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底部覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠噬狀，并向中央卷曲，有時(shí)在邊緣處，可見到黃褐色粟粒狀小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)破潰后成為暗紅色的桑葚樣肉芽腫，潰瘍隨之?dāng)U大。由于小結(jié)節(jié)在潰瘍邊緣發(fā)生沒有固定位置，所以結(jié)核性潰瘍的外形通常也不規(guī)則。患者早期即有疼痛，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯。

5、皰疹性口炎：多發(fā)生在兒童，黏膜上有較大面積的充血區(qū)，其上潰瘍數(shù)目多且較小，有的僅針尖大，融合時(shí)潰瘍增大呈多環(huán)狀，患者疼痛難忍，唾液增多。

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