口腔念珠菌病鑒別診斷

急性假膜型念珠菌口炎，應(yīng)與急性球菌性口炎(膜性口炎)鑒別。膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發(fā)生于口腔粘膜任何部位，患區(qū)充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管內(nèi)滲出，凝結(jié)成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)。涂片檢查或細(xì)菌培養(yǎng)可確定主要的病原菌。

口腔念珠菌病疾病診斷

1.皰疹性口炎 ①假膜為黃色及棕色，易擦去;②疼痛癥狀明顯;③假膜涂片無菌絲及孢子。

2.Ⅰ、Ⅱ期梅毒 ①無特征型白色假膜;②有深而明顯的浸潤;③涂片暗視野檢查可見密螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。

3.多形紅斑 ①黃棕色滲出膜，范圍廣，較易去除。②局部疼痛明顯;③皮膚可有靶形紅斑;④涂片及培養(yǎng)陰性。

4.白斑 白斑與念珠菌白斑臨床上較難區(qū)別。前者在口腔其他處黏膜無發(fā)紅及舌乳頭萎縮等念珠菌感染的表現(xiàn)，組織病理檢查無念珠菌菌絲侵入。有時(shí)在白斑的基礎(chǔ)上可繼發(fā)念珠菌感染。

5.扁平苔蘚 舌背斑塊型扁平苔蘚及雙頰丘疹型扁平苔蘚有時(shí)應(yīng)與假膜型念珠菌病相鑒別。前者白色病損不能被擦掉，病損多有對稱性，涂片及培養(yǎng)均陰性。

糜爛型扁平苔蘚可繼發(fā)念珠菌感染。此時(shí)，往往有特征性的扁平苔蘚表現(xiàn)，如白色角化條紋等，糜爛充血長期不愈合、舌背乳頭萎縮、黏膜發(fā)紅、口角炎等，念珠菌涂片及定量培養(yǎng)陽性，單純抗真菌治療糜爛充血可很快好轉(zhuǎn)。

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（責(zé)任編輯：lqh）

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