目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5種題型。

A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

B1 型題(標準配伍題)：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

例：

(一)A1型題(單句型最佳選擇題)

細胞壞死的主要形態(tài)標志是

A. 線粒體腫脹

B.核碎裂

C. 胞質(zhì)嗜酸性增強

D. 胞質(zhì)脂滴增加

E. 自噬泡增多

(二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L.臨床診斷最可能是

A. 甲狀腺右葉囊腫出血

B. 甲狀腺癌伴出血

C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

D. 急性化膿性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

(三)A3型題(病例組型最佳選擇題)

(1～3題共用題干)

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應考慮的診斷是

A. 穿孔性闌尾炎

B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

C. 絞窄性腸梗阻

D. 急性胰腺炎

E. 急性盆腔炎

2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

A. 無色清亮液體

B.棕褐色液體

C. 膽汁樣液體

D. 膿性液體

E. 血性液體

3.治療方針應是

A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

B. 中藥與針刺

C. 補液抗炎

D.緊急手術

E. 糾正休克后手術

(四)A4型題(病例串型最佳選擇題)

(1～3題共用題干)

18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1.采集病史重點了解

A. 有無外傷史

B.家族史

C. 不良習慣

D. 口腔衛(wèi)生習慣

E. 有無服藥史

2.重點檢查項目是

A. 牙髓活力

B.X線片

C. 松動度

D. 外周血象

E. 牙周附著喪失水平

3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

A. 全身頭顱X線B.齦下菌斑細菌學檢查

C. 局部組織病理檢查

D. 藥物過敏試驗

E. 內(nèi)分泌檢查

(五)B1型題(標準配伍題)

(1～2共用備選答案)

A. 血源性

B. 腺源性

C. 損傷性

D. 牙源性

E. 醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為(A)

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為(D)