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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
三 腫瘤的命名和分類
1. 命名原則：一般依據(jù)組織來(lái)源和生物學(xué)行為進(jìn)行命名。
(1) 良性腫瘤：稱為瘤，組織來(lái)源后加瘤字，如脂肪瘤、平滑肌瘤等
(2) 惡性腫瘤的命名
ø 癌：上皮來(lái)源的惡性腫瘤稱為癌，命名方式是在組織來(lái)源后加“癌”字，如鱗狀細(xì)胞癌。
ø 肉瘤：間葉組織(纖維組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨等)來(lái)源的惡性腫瘤統(tǒng)稱肉瘤。命名方式是組織來(lái)源后加“肉瘤”，如脂肪肉瘤、骨肉瘤等。
ø 腫瘤組織中既有癌成分又有肉瘤成分，稱為癌肉瘤。
ø 其他命名
ü 加惡性二字：如惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等
ü 以母細(xì)胞命名：神經(jīng)母細(xì)胞瘤
ü 以人命名：霍奇金淋巴瘤
ü 含多個(gè)胚層的畸胎瘤
2. 癌前病變、非典型增生和原位癌 重點(diǎn)
(1) 癌前病變：某些具有癌變潛能的病變，長(zhǎng)期不治療，有的可以轉(zhuǎn)變?yōu)榘梢允谦@得性或遺傳性。常見(jiàn)癌前病變包括
ø 黏膜白色病變：即黏膜白斑病，常發(fā)生于口腔、子宮頸及外陰處，長(zhǎng)期不愈，可轉(zhuǎn)化為鱗癌。
ø 乳腺增生性纖維囊性變：乳腺導(dǎo)管和乳腺上皮細(xì)胞增生伴導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者易發(fā)生癌變。
ø 結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤性息肉?。杭易逍?，機(jī)會(huì)均發(fā)生癌變
ø 皮膚慢性潰瘍：特別是長(zhǎng)期、經(jīng)久不愈的小腿皮膚潰瘍，可轉(zhuǎn)為鱗狀上皮癌
ø 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛：柱狀上皮發(fā)生鱗狀上皮化生。
ø 慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍：前者發(fā)生腸上皮化生，后者潰瘍周圍黏膜增生發(fā)生癌變。
ø 肝硬化：乙肝引起肝炎-肝硬化-肝癌。
(2) 非典型增生：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，是癌前病變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
ø 形態(tài)學(xué)改變：增生細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大深染，核漿比例增大，核分裂多但多呈正常核分裂象。
ø 細(xì)胞排列較亂，極向消失
ø 常見(jiàn)于被覆上皮和腺體上皮
ø 根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重三級(jí)：輕度、中度分別累及上皮層下部的1/3-2/3處，病因消除后可恢復(fù)正常;重度非典型性增生累及上皮2/3以上但尚未達(dá)到全層且很難逆轉(zhuǎn)，常變?yōu)榘?/p>
(3) 原位癌：癌變僅局限在上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼無(wú)明顯變化，顯微鏡下可見(jiàn)。上皮內(nèi)瘤變描述上皮從非典型增生到原位癌的連續(xù)過(guò)程，重度非典型性增生和原位癌為上皮內(nèi)瘤變的iii級(jí)。
3. 癌和肉瘤的區(qū)別：記憶時(shí)想象下“肉”和“干皮”的區(qū)別。
