為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

患兒女性，10歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經(jīng)常咳嗽，在體育課時(shí)，常呈現(xiàn)勞力性呼吸困難。近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。在外院疑診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來(lái)院診治。(18分)

考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

(1)、考官問(wèn)：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過(guò)程中在對(duì)本病例心臟觸診時(shí)可能有那些發(fā)現(xiàn)?(3分)

考生答：心尖區(qū)有舒張期震顫(1分)，右心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)左移(1分)，胸骨左下緣或劍突下可觸及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)(1分)。

(2)、考官指定考生做心臟叩診檢查(12分)。

A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、叩診手法正確(4分)

叩診前，考生將雙手搓擦暖和(1分)，然后以左手中指第一、二指節(jié)為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，板指與肋間平行(1分)，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指(板指)第二指骨的前端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直(1分)，叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，每次叩擊2-3次(1分)。

C、叩診演示正確(6分)

左側(cè)：在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始叩診(1分)，由外向內(nèi)部至濁音出現(xiàn)，逐個(gè)肋間向上，直至第二肋間(2分);右界叩診：先扣出肝上界(1分)，然后于其上一肋間由外向內(nèi)至叩出濁音止，逐一肋間向上叩診，直至第二肋間(2分)。

D、查體結(jié)束，愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

(3)提問(wèn)(3分)

如果患兒是典型的“心房間隔缺損”，在胸骨左緣第二肋間可聽(tīng)到何種雜音?

答：可聽(tīng)到收縮期(1分)，吹風(fēng)樣雜音(1分)，呈噴射型(1分)雜音。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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