臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)知識點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

十一 醫(yī)療事故爭議處理

(一) 醫(yī)療事故概念：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章及護(hù)理規(guī)范常規(guī)，過失造成患者人身損害。

內(nèi)涵：責(zé)任人、違法行為、損害、行為與損害有因果關(guān)系、主管過錯形態(tài)是過失。

1. 處理原則和要求：公開公正公平及時便民;堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

2. 醫(yī)療事故分級和依據(jù)：給患者造成的損害程度

一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度傷殘;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度傷殘、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

三級醫(yī)療事故：患者輕度傷殘，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果。

(二) 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

1. 病歷書寫、復(fù)印或復(fù)制

(1) 書寫：按規(guī)定書寫，急救病人未及時書寫，搶救結(jié)束6小時內(nèi)書寫。

(2) 病歷資料的書寫、復(fù)印和復(fù)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，患者在場，收工本費(fèi)。

2. 告知和報告

(1) 告知內(nèi)容和要求：患者病情、醫(yī)療措施、風(fēng)險，及時解答咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利影響。

(2) 報告和報告時限：發(fā)生或可能發(fā)生事故，向科室負(fù)責(zé)人報告，后者向本院治療監(jiān)控部門報告，監(jiān)控部門立即調(diào)查核實(shí)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，向患者通報解釋。發(fā)生醫(yī)療事故，按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報備，發(fā)生下列重大醫(yī)療過失，12小時內(nèi)報告：導(dǎo)致死亡或可能為二級以上的事故;導(dǎo)致3人以上的人身損害后果;國務(wù)院和省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)為的其他情形

(3) 應(yīng)采取的措施：避免或減輕對患者身體健康的損害，防止擴(kuò)大。

3. 病歷資料的封存與啟封：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄等在醫(yī)患雙方均在場情況下封存或啟封;藥物等不良反應(yīng)引起的，醫(yī)患雙方當(dāng)場共同對實(shí)物封存或啟封，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗的，雙方共同指定具有資格的檢驗機(jī)構(gòu)檢驗，無法共同指定，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)指定;疑似輸血引起，通知血液采供機(jī)構(gòu)人員到場

尸檢：死亡48小時內(nèi)進(jìn)行，具備凍存條件，延長至7日。拖延方承擔(dān)責(zé)任。

(三) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

1. 鑒定提起：衛(wèi)生行政部門提起、醫(yī)患雙方提起，對首次鑒定結(jié)果不服，收到鑒定結(jié)論15日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定。

2. 鑒定組織和分工：醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)，具體工作雙方隨機(jī)抽取專家鑒定;首次，設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會等負(fù)責(zé);再次，省級醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)。中華醫(yī)學(xué)會對組織疑難、負(fù)雜和全國重大影響的鑒定。

3. 鑒定專家組成：業(yè)務(wù)素質(zhì)、執(zhí)業(yè)品德良好;受聘于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，擔(dān)任相當(dāng)專業(yè)的高級技術(shù)職務(wù)3年以上可進(jìn)入專家?guī)?，不受行政區(qū)域限制。

4. 鑒定原則和依據(jù)

(1) 合議制原則：專家組人數(shù)為單數(shù)，主要學(xué)科專家不少于1/2涉及死亡，傷殘等級需抽取法醫(yī)參加。

(2) 回避原則：口頭或書面方式，與雙方有利害關(guān)系

(3) 獨(dú)立鑒定原則：不受雙方影響。

5. 鑒定程序和要求

(1) 通知雙方提供醫(yī)療事故鑒定所需材料：受理5日內(nèi)通知雙方提供材料，當(dāng)事人收到通知10日內(nèi)提供材料。各種住院材料及病歷資料。

(2) 調(diào)查取證，聽取陳述及答辯并核實(shí)：收到材料后45日內(nèi)組織鑒定

(3) 作出鑒定結(jié)論，鑒定書主要包括：雙方當(dāng)事人基本情況要求;當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;對鑒定過程的說明;醫(yī)療行為是否違反相關(guān)規(guī)定;醫(yī)療過失行為是否與人身損害存在因果關(guān)系;過失行為在損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級;對患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

6. 不屬于醫(yī)療事故情形：緊急情況為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果;醫(yī)療活動中患者病情異?；蛱厥怏w質(zhì)發(fā)生意外;現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的后果;無過錯輸血感染造成不良后果;因患方原因延誤診療;不可抗力造成不良后果。

(四) 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

1. 衛(wèi)生行政部門對重大醫(yī)療過失行為報告的處理：責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要救治措施，防治損害擴(kuò)大;組織調(diào)查，是否是醫(yī)療事故;不能判定，交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

2. 醫(yī)療事故爭議的行政解決及要求：當(dāng)事人自知身體受損之日1年內(nèi)，提出書面申請，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理，有患者死亡、二級以上醫(yī)療事故或其他情形，需在7日內(nèi)移送上一級衛(wèi)生行政部門處理。

3. 衛(wèi)生行政部門的責(zé)任：收到申請10日內(nèi)審查，符合的予以受理，5日內(nèi)提交鑒定委員會;不符合醫(yī)療事故的不予受理，并說明情況，對此有異議，申請再次鑒定，收到申請7日內(nèi)交由地方醫(yī)學(xué)會處理。

收到鑒定書，對參加鑒定的人的資格進(jìn)行審查，必要時組織調(diào)查。

經(jīng)審核，符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，對相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員處理;不符合，重新鑒定。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門將醫(yī)療事故、處理情況逐級上報。

相關(guān)文章：

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點(diǎn)精講匯總

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

更多關(guān)注：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題    考試報考條件   考試培訓(xùn)    最新考試動態(tài)

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁