臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學知識點精講

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真菌

大綱要求：

1. 概述: 真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性

2. 主要致病性真菌: (1)皮膚癬真菌常見的種類和致病性 (2)白假絲酵母菌(白念珠菌)的生物學性狀、致病性和微生物學檢查 (3)新生(型)隱球菌的生物學性狀、致病性和微生物學檢查

講義內(nèi)容：

一 真菌概述 掌握重點概念

1. 形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分類：可分為單細胞和多細胞兩大類

(1) 單細胞真菌：a 酵母型 芽生方式繁殖,不產(chǎn)生菌絲,菌落與細菌相似，如隱球菌; b 類酵母型 芽生方式繁殖，產(chǎn)生假菌絲，如白假絲酵母菌。

(2) 多細胞真菌(霉菌)：菌絲+孢子構(gòu)成 (1)菌絲 孢子長出牙管，形成菌絲;交織成團的菌絲形成菌絲體;按結(jié)構(gòu)分為有隔菌絲、無隔菌絲;按功能分為營養(yǎng)菌絲體與氣生菌絲體;產(chǎn)生孢子的菌絲是生殖菌絲體(2)孢子 生殖菌絲長出 無性孢子和有性孢子;孢子與芽孢的區(qū)別：抵抗力、數(shù)量。大多真菌是有隔菌絲，無性孢子。

培養(yǎng)特性

2. 培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高，生長緩慢，常用培養(yǎng)基 沙保弱氏培養(yǎng)基(標準菌落)

(1) 菌落形態(tài)：酵母型、類酵母型、絲狀菌型

(2) 最適ph：4.0-6.0;溫度：22-28℃ 濕度與氧要求高

3. 致病性：可引起

(1) 真菌性感染：致病性或機會致病性引起感染或真菌病

(2) 真菌性超敏反應：感染性或接觸性超敏反應;呼吸道或消化道超敏反應

(3) 真菌毒素中毒：急性或慢性中毒。

例題

例題一：關(guān)于真菌的特點，錯誤的是

a.形態(tài)結(jié)構(gòu)比細菌復雜

b.有單細胞和多細胞兩種形式，為真核細胞型微生物

c.多數(shù)都能引起人類疾病

d.多細胞真菌又稱為霉菌e是自然界中分布最廣的微生物種群

答案：c，真菌為真核細胞型微生物，結(jié)構(gòu)比細菌復雜，有單細胞或多細胞型，自然界分布廣泛，其中，多細胞真菌又稱霉菌。多數(shù)真菌對人類有益，少數(shù)致病。

例題二：與惡性腫瘤密切相關(guān)的真菌是

a.毛霉

b.曲霉

c.著色真菌

d.新生隱球菌

e.酵母菌

答案：b，黃曲霉毒素可導致肝細胞癌。

主要病原性真菌

1. 皮膚癬真菌：包括毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子癬菌屬3個菌屬，均可侵犯皮膚引起手足癬。

2. 白假絲酵母菌(白色念珠菌)

(1) 生物學性狀：類酵母型、革蘭氏陽性 以出芽繁殖稱作芽生孢子，孢子伸長成芽管，不與母體脫離，形成假菌絲。

(2) 微生物學：普通瓊脂、血瓊脂和沙保弱培養(yǎng)基均生長良好，玉米粉瓊脂培養(yǎng)長厚膜孢子。

(3) 致病性：機會致病菌，常存在于人體表和腔道中。機體免疫力低下(aids)時發(fā)病

(4) 所致疾病：侵犯人體表和多個器官，引起皮膚粘膜(鵝口瘡、口角糜爛、外陰炎、陰道炎等)、內(nèi)臟組織器官(肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等)

3. 新生隱球菌

(1) 生物學性狀：酵母型 膠質(zhì)樣莢膜(由多糖類構(gòu)成， a-d血清型)

(2) 微生物學檢查：腦脊液離心后沉淀檢查;痰和膿液直接檢查;墨汁負染莢膜直接鏡檢或夾心elisa測定多糖抗原。

(3) 致病性：土壤、鳥糞 大量存在;機會致病，可侵及皮膚、粘膜及內(nèi)臟組織，引起炎癥和膿腫，aids患者尤其易侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，亞急性或慢性腦膜炎，預后不良

4. 肺孢子菌：機會致病菌，aids患者常引起肺孢子肺炎

例題

例題一：標本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲;將標本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長出厚膜孢子，此微生物可能是

a.葡萄球菌b. 鏈球菌 c.白念珠菌 d.放線菌 e.毛癬菌

答案：c，假菌絲和厚膜孢子有助于白假絲酵母菌的診斷。

例題二：下列關(guān)于新生隱球菌的說法正確的是

a. 非機會致病菌

b. 不易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

c. 抗酸染色陽性

d. 可用墨汁負染

e. 主要通過消化道傳播

答案：d，新生隱球菌多為機會致病菌，也可外源感染，通過呼吸道傳播，墨汁負染由于厚莢膜的存在而呈陽性。

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（責任編輯：中大編輯）

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