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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試題(4)

發(fā)表時(shí)間:2012/11/7 17:26:12 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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7號(hào)題:患者女性,21歲,反復(fù)牙痛2周,近2日患者觸及頸部有數(shù)個(gè)小“腫塊”來(lái)院就診。(18分)

考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

(1)、考官問(wèn):你作為接診醫(yī)師,在進(jìn)行淺表淋巴結(jié)觸診時(shí)其檢查手法應(yīng)注意什么?(3分)

考生答:檢查者將示、中、環(huán)三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上(1分),進(jìn)行滑動(dòng)觸診,即指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)(1分),滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng)(1分)。

(2)、考官指定考生做頸部淋巴結(jié)檢查、鎖骨上淋巴結(jié)檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)

A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

B、頸部淋巴結(jié)檢查方法正確(5分)

l 被檢查者位置(1分)。

囑被檢者正確體位、姿勢(shì)。(如告知頭稍向前屈,或因檢查需要轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)) (1分)

l 檢查手法正確(2分)檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然后手指緊貼被檢查者檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診(1分)。

l 檢查順序正確(2分)

一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。(如順序不對(duì),無(wú)規(guī)律的觸摸,不能得分)。

C、鎖骨上淋巴結(jié)檢查(5分)

l 告知被檢者正確的體位、姿勢(shì)(1分)

被檢查者取坐位或仰臥位,考生應(yīng)站在被檢查者對(duì)面,頭部稍向前屈。

l 檢查手法正確(4分)

檢查者先將自己的雙手揉擦暖和,用雙手觸診法,左手觸摸病人右側(cè)(1分),右手觸摸病人左側(cè)(1分),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(2分)。(若考生只檢查一側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)則只能得2分)

D、查體結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

(3)、提問(wèn):體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)注意什么?(3分)

答:應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連(2分),局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管(1分)等。

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