臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

第二節(jié) 抗原

大綱內(nèi)容：

1.基本概念 (1)抗原和抗原的特點(diǎn)(2)抗原表位(3)t細(xì)胞抗原表位和b細(xì)胞抗原表位的概念及區(qū)別(4)抗原結(jié)合價(jià)(5)共同抗原(共有決定基)(6)交叉反應(yīng)(7)耐受原與變應(yīng)原

2.抗原的分類(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依賴性抗原(td-ag)和胸腺非依賴性抗原(ti-ag)(3)異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨(dú)特型抗原

3.超抗原(1)概念(2)種類(3)與普通抗原的區(qū)別

4.佐劑(1)概念(2)種類(3)作用機(jī)制

一 基本概念

1.抗原：能與t細(xì)胞、b淋巴細(xì)胞的tcr、bcr結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。

2. 特性：(1)免疫原性 抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力;(2)抗原性 抗原與其所誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。

3. 抗原表位：抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，稱為抗原表位;與tcr、bcr或抗體特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位，通常由5-15個(gè)氨基酸殘基或5-7個(gè)多糖殘基組成，決定抗原特異性。

4. t細(xì)胞抗原表位與b細(xì)胞抗原表位

(1) 順序表位或線性表位：由連續(xù)性線性排列的短肽構(gòu)成稱為~ t或b細(xì)胞表位

(2) 構(gòu)象表位：短肽或多糖殘基在空間上形成特定的構(gòu)象，稱為~或非線性表位 b細(xì)胞表位

5. 抗原結(jié)合價(jià)：一個(gè)抗原分子上能與抗體分子結(jié)合的抗原表位總數(shù)稱為抗原結(jié)合價(jià)

(1)半抗原相當(dāng)于一個(gè)抗原表位，僅能與抗體分子的一個(gè)結(jié)合部位結(jié)合

(2)天然抗原含多種、多個(gè)抗原表位，為多價(jià)抗原

6. 共同抗原：不同抗原含有相同或相似的抗原表位，稱為共同抗原表位，交叉反應(yīng)抗原

7. 交叉反應(yīng)：抗體或致敏淋巴細(xì)胞可對(duì)具有相同和相似表位的不同抗原發(fā)生反應(yīng)，稱為交叉反應(yīng)

8. 耐受原與變應(yīng)原：可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受的抗原稱為耐受原;誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)的抗原稱為變應(yīng)原

例題

抗原表面能與相應(yīng)抗體結(jié)合的特殊化學(xué)基團(tuán)稱為

a.表位b.半抗原c.共同抗原d.同種抗原e.異嗜性抗原

答案：a，抗原表位的概念，同時(shí)應(yīng)會(huì)區(qū)分b細(xì)胞表位和t細(xì)胞表位

二 抗原分類

1.完全抗原和半抗原

(1) 完全抗原：同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱為免疫原或完全抗原

(2) 半抗原：僅具備抗原性而無免疫原性的簡單小分子抗原稱為半抗原，常見多糖、類脂和藥物

(3) 半抗原與抗原表位具有相同的含義和作用

(4) 半抗原可以轉(zhuǎn)化為完全抗原：與載體蛋白連接

2. 胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴型抗原

(1) 胸腺依賴性抗原(td-ag)：刺激b細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴t細(xì)胞輔助;病原微生物、血細(xì)胞、血清蛋白等;可產(chǎn)生igg等多種抗體，誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫，產(chǎn)生免疫記憶

(2) 胸腺非依賴性抗原(ti-ag)：無需t細(xì)胞輔助，可直接刺激b細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原;細(xì)菌脂多糖、肺炎球菌莢膜多糖和聚合鞭毛素等;只能引起體液免疫應(yīng)答，產(chǎn)生igm類抗體，無免疫記憶

3. 異嗜性抗原相關(guān)概念

(1) 異嗜性抗原：與種屬特異性無關(guān)的，存在于不同種系生物如動(dòng)物、植物、或微生物之間的共同抗原，又稱forssman抗原

(2) 異種抗原：來自另一物種的抗原性物質(zhì);微生物及其產(chǎn)物，異種器官移植物

(3) 同種異形抗原：同一種屬內(nèi)不同個(gè)體間存在的抗原性物質(zhì)，如血型抗原和hla

(4) 自身抗原：感染、外傷、服用藥物情況下，使隔離的自身抗原組織釋放，或自身組織細(xì)胞發(fā)生改變或修飾，誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)其發(fā)生免疫應(yīng)答，從而獲得了抗原性的自身組織抗原

(5) 獨(dú)特型抗原：tcr、bcr或igv區(qū)所具有的獨(dú)特氨基酸序列和空間構(gòu)型組成自身抗原表位(id)，誘導(dǎo)自體產(chǎn)生抗獨(dú)特型抗體

例題

下列關(guān)于抗原的說法，哪一種是錯(cuò)誤的

a.大分子蛋白質(zhì)抗原常含有多種不同的抗原決定簇

b.抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答必須有t細(xì)胞輔助

c.不同的抗原之間可以有相同的抗原決定簇

d.抗原不一定只誘導(dǎo)正免疫應(yīng)答

e.半抗原雖無免疫原性，但可與相應(yīng)抗體結(jié)合

答案：b，依據(jù)是否需要t細(xì)胞輔助，可以將抗原分為td-ag和ti-ag

三 超抗原

1. 概念：某些抗原物質(zhì)只需極低濃度(1-10ng)即可激活2%-20%的某些t細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答，稱為超抗原

2. 種類：外源性或內(nèi)源性 金黃色葡萄球菌腸毒素和小鼠乳腺腫瘤病毒蛋白mls

3. 與普通抗原區(qū)別：(1)只需極低濃度即可激活大量細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答(2)一端直接與tcr的vβ鏈的cdr3的外側(cè)區(qū)域結(jié)合，另一端則與apc細(xì)胞表面的mhcii類分子的抗原結(jié)合槽的外部結(jié)合，不受mhc的限制(3)不具備抗原識(shí)別的特異性，不需apc的加工和遞呈(4)所誘導(dǎo)的t細(xì)胞應(yīng)答，效應(yīng)不針對(duì)超抗原本身，參與病理生理過程

四 佐劑

1. 概念：預(yù)先與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)性物質(zhì)，稱為佐劑。

2. 種類：卡介苗、氫氧化鋁… 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)常用 弗氏完全佐劑、弗氏不完全佐劑

3. 作用機(jī)制：

(1) 改變抗原物理性狀，延長抗原在體時(shí)間

(2) 刺激單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增強(qiáng)抗原處理及遞呈

(3) 刺激淋巴細(xì)胞分化，增強(qiáng)或放大免疫應(yīng)答

相關(guān)文章：

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華匯總

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

更多關(guān)注：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題    考試報(bào)考條件   考試培訓(xùn)    最新考試動(dòng)態(tài)

（責(zé)任編輯：中大編輯）

共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁