為了幫助考生系統的復習2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題，希望對您參加本次考試有所幫助!

41.男性。70歲，健康體檢時B超發(fā)現膽囊內有一直徑約0.8cm結石，膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病。糖尿病史，目前的治療建議是

A.觀察，隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術

41答案：A (2007)

【解析】多數膽囊結石屬隱性結石，長期無臨床癥狀。(參考本科教材第7版《外科學》)

42.男性，65歲，皮膚鞏膜恍然進行性加重1個月來診，自述尿色深黃，糞便呈，灰白色，查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊，診斷首先考慮為

A.胰頭癌

B.膽總管下端癌

C.乏特壺腹癌

D.肝門部膽管癌

E.十二指腸胰癌

42答案：D (2007)

【解析】多發(fā)生在60歲以上，男女發(fā)病率相似。主要表現是黃疸，呈進行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異性癥狀Murphy征陰性。體檢可發(fā)現肝腫大，觸痛;腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊，腫瘤位于膽囊以上膽囊不腫大。(參考本科教材第7版《外科學》)

(43-46題共用題干)

女性，48歲，發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年他有類似發(fā)作史。查體：體溫39°C，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC12×10L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊。觸痛。

43.該病人最可能的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.肝外膽管結石并膽管炎

C.急性化膿性膽囊炎

D.肝內膽管結石病膽管炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

43答案：C (2007)

44.首選地檢查方法是

A腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

44答案：A (2007)

45.該病人皮膚，鞏膜黃染加重，體溫升高至40°C，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時最可能的診斷為

A.細菌性肝膿腫破裂

B.肝外膽管結石并膽管炎

C.急性化膿性膽囊炎。穿孔

D.肝內膽管結石并膽管炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

45答案：E (2007)

46.該病人此時最有效的治療是

A.膽總管切開減壓 T型管引流

B.聯合應用大劑量抗生素

C.補液、灰度血容量

D.給于糖皮質激素

E.物理降溫，支持治療

46答案：A (2007)

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎治療關鍵是緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流，控制感染和治療感染性休克，以挽救病人生命。手術原則 盡快切開膽總管減壓，吸凈膿性膽汁，盡量取凈結石，T形管引流，膽囊切除。(參考本科教材第7版《外科學》)

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（責任編輯：中大編輯）

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