臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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第十一節(jié) 黏膜免疫

大綱要求：

1. 基本概念(1)黏膜免疫(2)黏膜相關(guān)淋巴組織

2. 黏膜免疫系統(tǒng)的細(xì)胞和分子(1)細(xì)胞(2)分子

3. 黏膜免疫的功能(1)誘導(dǎo)免疫耐受(2)抗感染

講義內(nèi)容：

一 基本概念：

1. 黏膜免疫：在人體巨大的粘膜表面及黏膜下，存在多種特殊的粘膜淋巴細(xì)胞亞群，其分布、組成、功能和效應(yīng)機(jī)制與外周淋巴器官誘導(dǎo)的全身免疫應(yīng)答有較大差別，所誘導(dǎo)的抗原特異性免疫應(yīng)答(黏膜siga和粘膜細(xì)胞免疫)稱(chēng)為黏膜免疫。

2. 黏膜免疫至關(guān)重要，尤其對(duì)經(jīng)黏膜途徑感染的病原體

3. 黏膜相關(guān)淋巴組織malt概念：呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無(wú)被膜淋巴組織，以及某些器官化的黏膜淋巴組織，如扁桃體、派氏結(jié)、闌尾等

二 黏膜免疫系統(tǒng)的細(xì)胞和分子

1. malt：主要包括腸相關(guān)淋巴組織、鼻相關(guān)淋巴組織和支氣管相關(guān)淋巴組織

2. 細(xì)胞

(1) 腸相關(guān)淋巴組織：派氏淋巴結(jié)、淋巴小結(jié)、上皮間淋巴組織、固有層中的淋巴細(xì)胞

ø m細(xì)胞：腸道派氏淋巴結(jié)面向腸腔與腸道柱狀上皮之間，是抗原轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞，攝取腸腔內(nèi)抗原，轉(zhuǎn)給細(xì)胞基底穹窿狀凹陷內(nèi)的免疫細(xì)胞，但不是遞呈細(xì)胞。

ø 上皮內(nèi)淋巴組織：60%為γδt細(xì)胞，40%為αβt細(xì)胞，前者發(fā)揮細(xì)胞毒，起免疫監(jiān)視

(2) 鼻相關(guān)淋巴組織：咽扁桃體、顎扁桃體、舌扁桃體及鼻后部其他淋巴組織，構(gòu)成韋式環(huán)

(3) 支氣管相關(guān)淋巴組織：肺葉各支氣管上皮下

3. 分子：iga，由b細(xì)胞產(chǎn)生;th2細(xì)胞,通過(guò)il-5，促進(jìn)b細(xì)胞分化并產(chǎn)生iga及分泌iga

三 黏膜免疫功能

1. 誘導(dǎo)免疫耐受：誘導(dǎo)對(duì)食物等的特異性耐受，可用于人工誘導(dǎo)對(duì)過(guò)敏原的耐受

2. 抗感染：

(1) 產(chǎn)生siga，抗感染，并可進(jìn)入唾液腺、呼吸道粘膜、女性生殖道黏膜及乳腺

(2) 參與黏膜局部免疫應(yīng)答：腸道、呼吸道、消化道局部抗感染

例題

粘膜免疫系統(tǒng)中不包括

a.siga b.m細(xì)胞 c.上皮細(xì)胞間淋巴細(xì)胞 d.粘膜上皮細(xì)胞 e.igg

答案：e，黏膜免疫中，抗體類(lèi)型主要是iga

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