臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

一、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

主要內(nèi)容：

1、藥物的不良反應(yīng)有哪些?并掌握每一種不良反應(yīng)的概念及特點(diǎn);

2、藥物的劑量與效應(yīng)的關(guān)系包括哪些方面?

3、激動(dòng)藥和拮抗藥的概念

一、不良反應(yīng)：

凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為藥物不良反應(yīng)。

(1)副反應(yīng)(2)毒性反應(yīng)(3)后遺效應(yīng)(4)停藥反應(yīng)(5)變態(tài)反應(yīng)(6)特異質(zhì)反應(yīng)

(1)副反應(yīng)：通常也稱(chēng)副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，難以避免。

(2)毒性反應(yīng)：指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能、慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。慢性毒性還包括致癌、致畸胎和致突變反應(yīng)。

(3)后遺效應(yīng)：是指藥物停用后，血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)，仍殘存的藥理效應(yīng)。

(4)停藥反應(yīng)：是指患者長(zhǎng)期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，故又稱(chēng)回躍反應(yīng)。

(5)變態(tài)反應(yīng)：是一類(lèi)免疫反應(yīng)，也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無(wú)效。

(6)特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。

二、藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系：

藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成比例關(guān)系，這就是劑量-效應(yīng)關(guān)系，簡(jiǎn)稱(chēng)量-效關(guān)系。

(1)半數(shù)有效量：質(zhì)反應(yīng)中，能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的藥物劑量或濃度;量反應(yīng)中，能引起50%最大效應(yīng)的藥物劑量或濃度，稱(chēng)為半數(shù)有效劑量(ed₅₀)或半數(shù)有效濃度(ec₅₀)。如效應(yīng)為死亡，則稱(chēng)為半數(shù)致死量(ld₅₀)。

(2)治療指數(shù)(ti)：通常將藥物的ld₅₀/ed₅₀的比值稱(chēng)為治療指數(shù)，用以表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全。

三、藥物與受體:

(1)激動(dòng)藥：激動(dòng)藥是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)?？煞譃橥耆?dòng)藥和部分激動(dòng)藥。

(2)拮抗藥：能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)親和力而無(wú)內(nèi)在活性(α=0)的藥物稱(chēng)為拮抗藥。它們本身不產(chǎn)生作用，但因占據(jù)受體而拮抗激動(dòng)藥的效應(yīng)。分為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥和非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥能與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)相同受體，其結(jié)合是可逆的。非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與激動(dòng)藥并用時(shí)，其與受體結(jié)合非常牢固，產(chǎn)生不可逆結(jié)合。

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