臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識點精講

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丁型肝炎病毒

1. 生物學(xué)特點

(1) 球狀，單股負鏈rna病毒，基因組1.7kb, 最小基因組

(2) 缺陷性病毒：病毒復(fù)制必須有其他嗜肝病毒輔助獲得包膜，rna編碼hdvag

(3) 只有一個血清型，但可分為三個基因型中國i行多見

2. 致病性

ü 潛伏期4-20周，必須混合感染(1)聯(lián)合感染：同時感染，自限性疾病或雙峰型alt升高(2)重疊感染：在hbv基礎(chǔ)上感染hdv，使肝損害和病情加重

ü 與乙肝傳播途徑相同，預(yù)防措施，防乙肝同時兼防丁肝

四 戊型肝炎病毒

1. 生物學(xué)性狀

(1) 無包膜球狀顆粒，線狀單正鏈rna，蛋白衣殼20面體對稱，表面有缺刻

(2) 1-8個基因型 中國i型最多，不能體外培養(yǎng)

(3) 抵抗力不強

2. 致病性：潛伏期40日，傳播途徑糞口，臨床表現(xiàn)同甲肝，好發(fā)于青壯年。自限性;較易引起重癥肝炎，高于甲肝，尤其妊娠期婦女，易致流產(chǎn)和肝壞死，病死率15-20%

3. 病后可獲免疫力，但不牢固，無疫苗

4. 微生物學(xué)檢查

ü 血清檢查抗-hev igm和igg， eia檢測; igg感染7日后便可測出;≥1：40高滴度，發(fā)病初期至中期由陰轉(zhuǎn)陽或動態(tài)升高，有診斷意義

ü 糞便檢測rna

黃病毒屬(蟲媒病毒)

大綱要求：

1.流行性乙型腦炎病毒：傳播途徑、致病性免疫性和防治原則

2.登革病毒：致病性

講義內(nèi)容：

一 概述：包括流行性乙型腦炎(日本腦炎)病毒、登革病毒及森林腦炎病毒，均有包膜，球狀顆粒;單股正鏈rna，人獸共患自然疫源性疾病，經(jīng)吸血媒介昆蟲傳播。

二 流行性乙型腦炎病毒

1. 傳播途徑：存儲寄主和主要傳染源為豬、馬、牛、羊、鴨等畜、禽;不致動物病，通過庫蚊、伊蚊、按蚊等叮咬;越冬雌蚊，可經(jīng)卵、幼蟲垂直傳播，也可作為宿主。

2. 致病性：乙腦 潛伏期10-15日 大多隱性或輕型感染，少數(shù)引起cns嚴重腦炎，伴后遺癥

3. 免疫性 ：牢固免疫(體液和細胞)

4. 防治原則：滅活疫苗和減毒活疫苗(取其一);豬舍驅(qū)蚊、滅蚊并研發(fā)疫苗

例題

例題：乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是

a.消化道傳播 b.輸血傳播c.蟲媒傳播d.呼吸道傳播 e.直接接觸傳播

答案：c，乙型腦炎病毒屬于蟲媒病毒，經(jīng)吸血蚊種傳播

三 登革病毒

1. 登革熱病原體，四個血清型;熱帶、亞熱帶流行;

2. 自然界，存儲于人和猴體內(nèi)，伊蚊叮咬傳播

3. 潛伏期 4-8天;普通登革熱(較輕)和登革出血綜合征(較重，常發(fā)生于既往有過感染史)

4. 感染后可對同型免疫

出血熱病毒

大綱要求：

漢坦病毒：形態(tài)、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、主要型別、流行環(huán)節(jié)、致病性及免疫性

講義內(nèi)容：漢坦病毒屬(htv)

1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：有包膜圓球或絲狀、桿狀顆粒;基因組為單股負鏈rna( l、m、s三個截斷)，l編碼rna依賴的rna聚合酶，m編碼g1、g2包膜糖蛋白刺突(血凝和抗原性，產(chǎn)生中和抗體)，s編碼蛋白衣殼(也具有抗原性)

2. 型別：至少20個血清型 i型漢灘病毒ii型漢城病毒危害嚴重

3. 培養(yǎng)特性：易感動物 鼠類;細胞中可培養(yǎng);可形成多形性包涵體

4. 流行環(huán)節(jié)

(1) 傳染源：攜帶病毒的鼠科嚙齒類動物，黑線姬鼠與褐家鼠

(2) 途徑：鼠類通過糞便、尿液、唾液及其形成的氣溶膠污染環(huán)境，人與鼠類接觸通過黏膜、消化道、呼吸道傳給人;蜱和螨可引起鼠見傳播;鼠可垂直傳播

(3) 疫區(qū)：野鼠型、家鼠型及混合型

5. 致病性：hfrs(高熱、岀血、腎臟損害和免疫功能紊亂);隱性感染率低，致病機制包括直接損失和免疫病理損傷

6. 免疫性：可產(chǎn)生中和抗體，免疫力持久。htnv和seov雙型或單型滅活疫苗，0，7，28日三針肌肉注射。

例題

例題：能引起腎綜合征出血熱的病原體是

a.漢坦病毒b.登革病毒c.新疆出血熱病毒d.黃熱病毒 e. 流行性乙型腦炎病毒

答案：a 包括漢灘病毒和漢城病毒引起的最嚴重

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