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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點(diǎn)精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
知識點(diǎn)二：心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特性
圖3-4心肌生物電現(xiàn)象
2.1.工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制
根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特性，可粗略地將心肌細(xì)胞分為兩大類型，
一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞。
一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中主要包括起搏細(xì)胞(β細(xì)胞)和浦肯野細(xì)胞。
靜息電位：-90mv
2.1.1.工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制
圖3-5心肌動作電位的特點(diǎn)
人和哺乳類動物的心室肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞一樣，在靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)呈內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，膜內(nèi)電位比膜外電位約低90mv，但兩者的動作電位卻有明顯的不同。骨骼肌細(xì)胞動作電位的時程很短，僅持續(xù)幾個毫秒。心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征在于復(fù)極過程比較復(fù)雜，持續(xù)時間很長，通常用0、1、2、3、4等數(shù)字分別代表心室肌細(xì)胞動作電位的各個時期。各期的特點(diǎn)和離子機(jī)制見表3-2。
2.期復(fù)極又稱平臺期，是心室肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征，也是心室肌動作電位復(fù)極較長的主要原因。
4期(靜息期)心室肌細(xì)胞復(fù)極完畢，靜息電位基本上穩(wěn)定于-90mv，但此時鈉泵活動，逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)na+和k+，同時na+-ca2+交換增強(qiáng)，使細(xì)胞內(nèi)外各離子濃度梯度得以恢復(fù)。
心房肌細(xì)胞動作電位分期及特點(diǎn)與心室肌細(xì)胞基本相同，不同的是心房肌細(xì)胞動作電位的時程較短，僅150～200毫秒。
表3-2 心室肌細(xì)胞動作電位的分期及形成機(jī)制
