臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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第八章心身疾病

大綱要求：

1.心理應(yīng)激的概念與健康 (1)心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的定義(2)心理應(yīng)激的原因

(3)應(yīng)激的反應(yīng)(4)心理應(yīng)激對(duì)健康的影響(5)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法

2.心身疾病的概念 (1)心身疾病的定義(2)心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(3)心身疾病發(fā)病機(jī)制(4)診斷原則

3.心身疾病的心理社會(huì)因素影響因素 (1)情緒與心身疾病(2)人格與心身疾病

(3)社會(huì)環(huán)境與心身疾病

4.幾種常見的心身疾病 (1)原發(fā)性高血壓(2)冠心病(3)癌癥

講義內(nèi)容：

一心理應(yīng)激的概念與健康

(一)心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)的定義

1.心理應(yīng)激是個(gè)體在“察覺”到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)，必須作出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)是作出的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。

2.應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激源的威脅時(shí)，采取的各種行為和策略以適應(yīng)環(huán)境的要求以適應(yīng)情緒的緊張。

(二)心理應(yīng)激的原因

應(yīng)激源是指引起應(yīng)激的心理社會(huì)因素，應(yīng)激源分類如下

1. 社會(huì)性應(yīng)激源生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突

2. 執(zhí)業(yè)性應(yīng)激源與工作有關(guān)的。

3. 環(huán)境性應(yīng)激源特殊的環(huán)境、理化和生物學(xué)刺激物

4. 心理性應(yīng)激源如挫折與心理沖突。

(三)應(yīng)激的反應(yīng)：個(gè)體覺察到應(yīng)激源的威脅后，通過心理和生理中介機(jī)制的整合作用產(chǎn)生心理、生理反應(yīng)，稱為應(yīng)激反應(yīng)。

1.應(yīng)激的心理反應(yīng)

(1)認(rèn)識(shí)反應(yīng)：輕度的應(yīng)激狀態(tài)能增強(qiáng)個(gè)體感知能力、活躍思維。強(qiáng)烈應(yīng)激對(duì)認(rèn)知活動(dòng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致感覺過敏、歪曲、思維或語(yǔ)言遲鈍等。

(2)情緒反應(yīng)：應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等。焦慮最常見。

(3)行為反應(yīng)：表現(xiàn)出“戰(zhàn)”或“逃”兩種類型。此外還有退縮性反應(yīng)“不戰(zhàn)不逃”。

(4)自我防御反應(yīng)：對(duì)自己應(yīng)對(duì)效果做出新的解釋，減輕緊張和痛苦。

2.應(yīng)激的生理反應(yīng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下丘腦，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

神經(jīng)，內(nèi)分泌，免疫系統(tǒng)。

(四)心理應(yīng)激對(duì)健康的影響：雙刃劍

1.積極意義：適度的應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。

2.消極意義：長(zhǎng)期強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引起心身疾病和心理障礙。過強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)間的心理應(yīng)激，通過神經(jīng)，內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的中介作用，發(fā)生心身疾病，精神病和神經(jīng)癥。

(五)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法

(1)調(diào)整認(rèn)識(shí)態(tài)度

(2).提高自身應(yīng)對(duì)能力

(3).學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié)

(4).取得社會(huì)支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對(duì)資源

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