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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講23

發(fā)表時(shí)間:2011/11/25 16:49:36 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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(二)行為主要學(xué)派:美感心理醫(yī)生華生創(chuàng)立。

重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為或可描述的心理狀態(tài),充分利用“學(xué)習(xí)”的原則來改善非功能性或非適應(yīng)性的心理與行為。

(三)人本主義學(xué)派:美國(guó)心理學(xué)家,羅杰斯創(chuàng)建,成為“第三種勢(shì)力”理論基礎(chǔ)有

(1)實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì):假定所有生物,與生俱來有不斷發(fā)展、增長(zhǎng)和延續(xù)其機(jī)體的趨勢(shì)。

(2)自我概念:一個(gè)人對(duì)自己的概念,自我形象是通過與自身環(huán)境特別是與其他人的評(píng)價(jià)相互作用后逐步建立起來的。

(3)充分體驗(yàn):對(duì)宏觀事物和可以意識(shí)的機(jī)體內(nèi)部過程的態(tài)度。

人本主義理論核心:人人都有獨(dú)立的價(jià)值和尊嚴(yán),必須自己選擇自己的生活方向。

三、心理治療的主要方法

(一)精神分析法:以精神動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ),通過內(nèi)省的方式,以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法,把壓抑在“無意識(shí)”中的某些幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷或痛苦體驗(yàn)挖掘暴露出來,從中發(fā)現(xiàn)焦慮根源,啟發(fā)病人徹底領(lǐng)悟重新認(rèn)識(shí)它,改變?cè)胁±砟J?,重建人格,達(dá)到治療。主要方法有

1.自由聯(lián)想:在自由聯(lián)想之前,要讓患者打消一切顧慮,想到什么就講什么,醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保密,鼓勵(lì)患者按原始的想法說出來,不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。自由聯(lián)想的療程頗長(zhǎng),一般都要進(jìn)行幾十次。

2.夢(mèng)的分析:弗洛伊德認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征”,代表個(gè)人欲望。弗洛伊德認(rèn)為與夢(mèng)境有關(guān)的因素有以下幾類

(1)睡眠時(shí)軀體受到的刺激,如房間太冷,會(huì)夢(mèng)到身陷冰天雪地的山谷中。

(2)日間活動(dòng)殘跡的作用即所謂“日有所思,夜有所夢(mèng)。”

(3)潛意識(shí)內(nèi)容的反映這是最重要的.“顯夢(mèng)”和“潛意”

夢(mèng)主要通過以下六類形式表達(dá)欲望。

(1)象征:中性事物代替忌諱事物,減少引起夢(mèng)中自我的痛苦,如細(xì)長(zhǎng)、尖銳代表陰莖。

(2)移置:在夢(mèng)中將對(duì)某個(gè)對(duì)象的情感轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人。

(3)凝縮:夢(mèng)中將內(nèi)心所愛或恨,凝縮成一個(gè)對(duì)象

(4)投射:夢(mèng)中將自己某些不好的意愿,投射于他人,減輕自我譴責(zé)

(5)變形:夢(mèng)中將潛意識(shí)的欲望或意念用其他甚至相反形式表達(dá)出來。

(6)“二次加工”:夢(mèng)醒過程中,無意識(shí)的對(duì)自己的夢(mèng)進(jìn)行修飾加工,比較合乎邏輯。

移情技術(shù)的使用在精神分析治療中也十分重要。

(二)行為主義治療:

行為矯正或?qū)W習(xí)療法,學(xué)習(xí)理論治療外顯行為。具體方法如

1.系統(tǒng)脫敏法:治療過程如下

(1)制定焦慮等級(jí)值:根據(jù)引起癥狀的體驗(yàn)與生理多導(dǎo)記錄儀或生物反饋治療儀的檢測(cè)數(shù)據(jù)綜合判斷,將引起癥狀的相應(yīng)情緒由弱到強(qiáng)排序。如恐蛇癥的恐懼情緒是0~4級(jí),相應(yīng)的情緒是是安靜、看到蛇字、聽到談?wù)撋?、見到真蛇、觸及真蛇。

(2)放松訓(xùn)練:學(xué)會(huì)使自己保持輕松。

(3)脫敏療法:現(xiàn)在門診脫敏,在到現(xiàn)實(shí)中脫敏。根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時(shí)并存,且可相互抵消的交互抑制論點(diǎn),學(xué)習(xí)用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的完成。

2.沖擊療法:滿灌療法。它與脫敏法雖都是置于(暴露于)他所懼怕的環(huán)境中,但是前者緩和、逐步消除恐懼的方法,而本法是治療開始即將患者處于最怕的環(huán)境之中,如果并沒有真正可怕的事情發(fā)生,那么緊張、焦慮不安就會(huì)明顯減輕。

3.厭惡療法:是將患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射,以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力,使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、厭惡想象法。

4.放松訓(xùn)練法:學(xué)習(xí)有意識(shí)的控制或調(diào)解自身的心理生理活動(dòng),達(dá)到降低喚醒水平,調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的功能。

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