臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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第二十節(jié) 抗高血壓藥

大綱

1.利尿藥

藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用

2.鈣拮抗藥

藥理作用及不良反應(yīng)

3.β受體阻斷藥抗高血壓的作用及作用機(jī)制

4.血管緊張素i轉(zhuǎn)化酶抑制藥

(1)藥理作用及作用機(jī)制

(2)臨床應(yīng)用

(3)不良反應(yīng)

5.氯沙坦的藥理作用及作用機(jī)制

一、利尿藥

各類(lèi)利尿藥單用即有降壓作用，并可增強(qiáng)其他降壓藥的作用。用藥初期，利尿藥可減少細(xì)胞外液容量及心輸出量。長(zhǎng)期使用可降低血管阻力。噻嗪類(lèi)利尿藥是利尿降壓藥中最常用的一類(lèi)。

二、鈣拮抗藥

通過(guò)減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進(jìn)而降低血壓。

三、β受體阻斷藥

不同的β受體阻斷藥在許多方面方面有所不同，但均為同樣有效的降壓藥，廣泛用于各種程度的高血壓。

四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

(1)藥理作用：該類(lèi)藥能抑制ace活性，使血管緊張素ii(angii)的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴(kuò)張血管，降低血壓。

(2)臨床應(yīng)用：該類(lèi)藥物不僅具有良好的降壓效果，對(duì)高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疼病亦具有良好影響。亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

(3)不良反應(yīng)：高血鉀傾向的患者應(yīng)注意。血管神經(jīng)性水腫是少見(jiàn)而嚴(yán)重的不良反應(yīng)。服藥后患者發(fā)生頑固性咳嗽往往是停藥的原因之一。

五、氯沙坦

競(jìng)爭(zhēng)性阻斷at1受體，為第一個(gè)用于臨床的非肽類(lèi)at1受體阻斷藥。它們都能與at1受體選擇性地結(jié)合，對(duì)抗angii的絕大多數(shù)藥理作用，從而產(chǎn)生降壓作用。

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