臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)知識點(diǎn)精講

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第二十七節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

大綱：

抗甲狀腺藥

硫脲類的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

碘及碘化物藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

硫脲類

藥理作用：

1)抑制甲狀腺激素的合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成。對已合成的甲狀腺激素?zé)o效。

2)抑制外周組織的t4轉(zhuǎn)化為t3：能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的t3水平，故在重癥甲亢、甲狀腺危象時，該藥可列為首選。

3)免疫抑制作用：該類藥物還能降低血循環(huán)中甲狀腺刺激免疫球蛋白(tsi)，故對甲亢病因也有一定的治療作用。

臨床應(yīng)用：

1)甲亢的內(nèi)科治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者。

2)甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物，減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象。

3)甲狀腺危象的治療：主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并應(yīng)用硫脲類阻止甲狀腺素合成。

不良反應(yīng)：

1)過敏反應(yīng)：最常見，一般不需停藥也可消失。

2)消化道反應(yīng);

3)粒細(xì)胞缺乏癥：為最嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查血象。

4)甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。

碘及碘化物

藥理作用：

小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫，對早期患者療效顯著。大劑量碘有抗甲狀腺作用。還能抑制提純的甲狀腺過氧化物酶，影響酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成。

臨床應(yīng)用：

1)甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備;

2)甲狀腺危象的治療。

不良反應(yīng)：

1)一般反應(yīng)：咽喉不適、口內(nèi)金屬味、呼吸道刺激等。

2)過敏反應(yīng)：于用藥后立即或幾小時內(nèi)發(fā)生。

3)誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。

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