臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

知識(shí)點(diǎn)二：氨基酸的代謝

1.蛋白質(zhì)的生理功能及營(yíng)養(yǎng)作用

1.1.氨基酸、蛋白質(zhì)的生理功能

1)氨基酸的生理功能：①組成蛋白質(zhì)的基本單位②作為蛋白質(zhì)，也是核酸、尼克酰胺、兒茶酚胺類激素、甲狀腺素及一些神經(jīng)介質(zhì)的重要原料③轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷惢蛑?，或作為能源物質(zhì)氧化供能。

2)蛋白質(zhì)的生理功能：①維持組織的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)：膳食中必須提供足夠質(zhì)和量的蛋白質(zhì)，才能維持組織、細(xì)胞的生長(zhǎng)、更新和修復(fù)。

②參與多種重要的生理功能：如催化物質(zhì)反應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)、運(yùn)輸物質(zhì)、機(jī)體免疫、肌肉收縮和血液凝固等

③氧化供能：體內(nèi)蛋白質(zhì)、多肽分解成氨基酸后，產(chǎn)生(17.19kj/g)能量，成人每日約有18%的能量來自蛋白質(zhì)。

④多余可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷惡椭尽?/p>

1.2.營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸的概念和種類

體內(nèi)需要而不能自身合成、或合成量不能滿足機(jī)體需要，必須由食物供應(yīng)的氨基酸稱為營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸。營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸。(為便于記憶，可以記做“甲攜來一本亮色書”)

例題(單選)：

下列氨基酸中不屬于營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸的是：

a. 纈氨酸 b. 蘇氨酸

c. 賴氨酸 d. 甲硫氨酸

e. 谷氨酸

解析:該題目屬于識(shí)記型，答案選擇e

2.蛋白質(zhì)在腸道的消化、吸收及腐敗作用

2.1.蛋白酶在消化中的作用

①胃液中的蛋白酶：胃主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原是人胃液中僅有的蛋白質(zhì)水解酶的酶原。在正常胃液中(ph 1～1.5)，胃蛋白酶原經(jīng)h+激活，生成胃蛋白酶。胃蛋白酶亦可催化這種轉(zhuǎn)變，稱為自身激活作用。胃蛋白酶對(duì)乳中的酪蛋白有凝乳作用，使乳液凝成乳塊后在胃中停留時(shí)間延長(zhǎng)，有利于充分消化，這對(duì)乳兒十分重要。

②胰液中的蛋白酶：蛋白質(zhì)的消化主要靠胰酶完成，這些酶的最適ph為7.0左右。胰液中的蛋白酶分為兩類，即內(nèi)肽酶和外肽酶。內(nèi)肽酶主要是胰蛋白酶、糜蛋白酶及彈性蛋白酶。外肽酶主要是羧基肽酶。

③小腸粘膜細(xì)胞的水解酶：小腸粘膜細(xì)胞有氨基肽酶及二肽酶。寡肽的水解主要在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行。

2.2.氨基酸的吸收

消化產(chǎn)物氨基酸及一些小肽可以直接被吸收，或通過耗能靠鈉的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而吸收。

2.3.蛋白質(zhì)的腐敗作用

腸道細(xì)菌對(duì)部分未消化的蛋白質(zhì)及部分消化產(chǎn)物所發(fā)生的作用，稱為蛋白質(zhì)的腐敗作用。因此，蛋白質(zhì)的腐敗作用是細(xì)菌的代謝過程，以無氧分解為主。腐敗作用的大多數(shù)產(chǎn)物對(duì)人體有害。(例：酪氨酸脫羧產(chǎn)生的酪胺和苯丙氨酸脫羧產(chǎn)生的苯乙胺若不能在肝分解而進(jìn)入腦內(nèi)，可經(jīng)羥化形成β羥酪胺和苯乙醇胺，類似于兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，稱假神經(jīng)遞質(zhì)，可對(duì)大腦產(chǎn)生抑制作用)。

3.氨基酸的一般代謝

3.1.轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶。

部位：廣泛分布于幾乎所有的組織中，其中以肝及心肌含量最豐富。

作用：轉(zhuǎn)氨酶催化某一氨基酸的α-氨基轉(zhuǎn)移到另一種α-酮酸的酮基上，生成相應(yīng)的氨基酸;原來的氨基酸則轉(zhuǎn)變成α-酮酸。

輔酶：維生素b6的磷酸酯(磷酸吡哆醛)

意義：轉(zhuǎn)氨基作用既是氨基酸的分解代謝過程，又是體內(nèi)某些氨基酸(非必需氨基酸)合成的重要途徑

分類：體內(nèi)存在多種轉(zhuǎn)氨酶。最重要的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(gpt)又稱丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)，及谷草轉(zhuǎn)氨酶(got)又稱天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ast)。肝中alt活性最高，ast在心肌和肝中活性都很高。

3.2.氨基酸的脫氨基作用

氨的根本來源是開始時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基的氨基酸。

主要方式包括：

①氧化脫氨基作用：肝、腎、腦等組織廣泛存在l-谷氨酸脫氫酶，可催化l-谷氨酸氧化脫氨生成α-酮戊二酸及氨，輔酶是nad+或nadp+。該作用可逆。

②聯(lián)合脫氨基作用：有兩種方式，一是轉(zhuǎn)氨酶催化氨基酸與α-酮戊二酸轉(zhuǎn)氨基作用，生成相應(yīng)的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在l-谷氨酸脫氫酶催化下氧化脫氨，重新生成α-酮戊二酸及氨。聯(lián)合脫氨基作用主要在肝、腎等組織進(jìn)行。

而對(duì)于骨骼肌和心肌由于l-谷氨酸脫氫酶活性低，是通過第二種聯(lián)合脫氨基作用——嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基。

過程：氨基酸+草酰乙酸→天冬氨酸+imp→腺苷酸代琥珀酸→amp

3.3.α-酮酸的代謝

①合成非必需氨基酸：α-酮酸可再氨基化重新生成相應(yīng)的氨基酸。

②轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭荆?alpha;-酮酸可轉(zhuǎn)變?yōu)樘呛椭?。包括生糖氨基?甘氨酸、絲氨酸、纈氨酸、組氨酸、精氨酸、半胱氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸、丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、天冬酰胺、甲硫氨酸)、生酮氨基酸(亮氨酸、賴氨酸)和生糖兼生酮氨基酸(異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、蘇氨酸、色氨酸)。

③氧化成h2o及co2：經(jīng)三羧酸循環(huán)機(jī)制進(jìn)行。

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