臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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第十七節(jié) 其他細(xì)菌

大綱要求：

1.流感嗜血桿菌：形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性及所致疾病。

2.百日咳鮑特菌：形態(tài)、染色、所致疾病和防治原則。

3.幽門(mén)螺桿菌：形態(tài)、染色、培養(yǎng)特點(diǎn)及所致疾病。

4.軍團(tuán)菌：傳播途徑及其所致疾病。

5.銅綠假單胞菌：形態(tài)、染色、色素及所致疾病。

6. 彎曲菌屬：生物學(xué)性狀、致病性及防治原則。

講義內(nèi)容：

一 流感嗜血桿菌

1. 生物學(xué)性狀：革蘭氏陰性小桿菌，有莢膜、菌毛，無(wú)鞭毛，不形成芽孢

2. 培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求高，需要血液中的x和v因子，故常用巧克力平板 。與金葡菌共同在血瓊脂上培養(yǎng)產(chǎn)生“衛(wèi)星現(xiàn)象”(金葡菌釋放v因子，距離金葡菌越近，菌落越大) 。

3. 所致疾?。篴-f血清型 b型致病最強(qiáng); 原發(fā)感染(腦膜炎、鼻咽炎)和繼發(fā)感染(繼發(fā)于流感和麻疹)。

例題：培養(yǎng)需要x和v因子，應(yīng)產(chǎn)生衛(wèi)星現(xiàn)象的細(xì)菌是

a.諾卡氏菌 b.放線菌c.無(wú)氧芽孢厭氧菌 d. 白喉棒狀桿菌e.流感嗜血桿菌

答案：e，衛(wèi)星現(xiàn)象是流感嗜血桿菌的特點(diǎn)。

二 百日咳鮑特氏菌

1. 形態(tài)與染色: 革蘭氏陰性短小桿菌或橢圓形,專(zhuān)性需氧;無(wú)鞭毛、不形成芽孢。有毒株形成莢膜和菌毛。

2. 所致疾?。嚎諝怙w沫傳播 侵犯呼吸道黏膜 引起百日咳 病程：卡他期、痙攣期(出現(xiàn)雞鳴樣吼聲)、 恢復(fù)期

3. 防治：白百破三聯(lián)疫苗主動(dòng)免疫 感染早期紅霉素治療。

例題：可引起“雞鳴樣”吼聲的病原是

a. 支原體 b.肺炎球菌 c.肺結(jié)核分支桿菌 d.百日咳鮑特氏菌 e.白喉棒狀桿菌

答案：d ，百日咳痙攣器的典型表現(xiàn)

三 幽門(mén)螺桿菌

1. 形態(tài)染色: hp 多形態(tài)(弧形、s形、海鷗狀)、 革蘭氏陰性、有鞭毛。

2. 培養(yǎng)特點(diǎn): 營(yíng)養(yǎng)要求高,需加入5%-10%的羊血或馬血或小牛血清 含豐富尿素酶,迅速分解尿素釋放氨 ，生化鑒別要點(diǎn)

3. 所致疾病: 與人類(lèi)慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌密切相關(guān)。對(duì)hp的抗感染治療是針對(duì)慢性胃炎、消化性潰瘍的病因治療，是胃癌的預(yù)防措施之一。

4. 治療：質(zhì)子泵抑制劑(ppi)外加兩種抗生素。

例題：幽門(mén)螺桿菌強(qiáng)陽(yáng)性的生化鑒別要點(diǎn)是

a. 乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn) b.明膠液化試驗(yàn) c.硫化氫試驗(yàn) d.膽汁溶菌試驗(yàn) e.尿素酶試驗(yàn)

答案：e。hp含有豐富尿素酶，迅速分解尿素釋放氨，是其生化鑒別要點(diǎn)。

四 軍團(tuán)菌

1. 生物學(xué)特性：革蘭氏陰性需氧菌，胞內(nèi)寄生。

2. 傳播途徑：飛沫、夏秋季流行 常見(jiàn)感染來(lái)源是中央空調(diào)和冷卻塔的水系統(tǒng)，可引起賓館、醫(yī)院感染。

3. 所致疾病：流感型和肺炎型軍團(tuán)菌感染，前者預(yù)后良好，后者死亡率15-20%。

例題：軍團(tuán)菌的常見(jiàn)感染來(lái)源是

a. 土壤 b. 牲畜 c. 內(nèi)源感染 d.中央空調(diào)的水系統(tǒng) e. 污染食物

答案：d，軍團(tuán)菌常見(jiàn)感染來(lái)源是中央空調(diào)和冷卻塔的水系統(tǒng)。

五 假單胞菌屬

1. 形態(tài)與染色：銅綠假單胞菌 革蘭氏陰性小桿菌，有莢膜、菌毛和1-3根鞭毛，不形成芽孢。

2. 產(chǎn)生色素：產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素，使培養(yǎng)基呈亮綠色。

3. 所致疾?。横t(yī)院的主要機(jī)會(huì)性致病菌 皮膚黏膜受損部位如創(chuàng)傷和燒傷, 膿液藍(lán)綠; 免疫力低下者常出現(xiàn)局部化膿性炎癥; 耐藥性強(qiáng),對(duì)消毒劑不敏感。

例題：下面屬于醫(yī)院主要機(jī)會(huì)致病菌的是

a. 軍團(tuán)菌 b.幽門(mén)螺桿菌 c.金葡菌 d.銅綠假單胞菌 e.白喉棒狀桿菌

答案：d，其余非機(jī)會(huì)致病菌。

六 彎曲菌屬

1. 主要菌種: 空腸、大腸、胎兒彎曲菌

2. 生物學(xué)性狀：革蘭氏陰性 ，形態(tài)多樣(逗點(diǎn)狀、弧形、螺旋形及海鷗形);端鞭毛或雙鞭毛;生化反應(yīng)多為陰性，觸媒和氧化酶陽(yáng)性。診斷常用：鏡檢+pcr

3. 致病性：廣泛存在于家禽、家畜及人的生殖道、腸道及口腔; 空腸及大腸彎曲菌主要引起急慢性腸炎，是散發(fā)性細(xì)菌性胃腸炎的最常見(jiàn)的致病菌，與志賀氏菌、傷寒沙門(mén)氏菌所致腸炎難以區(qū)分;空腸彎曲菌hs19型與吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病密切相關(guān)。

4. 防治：糞便無(wú)害化處理，治療首選紅霉素或氨基糖苷類(lèi)藥物

例題：與吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病密切相關(guān)的細(xì)菌是

a. 銅綠假單胞菌 b. 幽門(mén)螺桿菌 c.軍團(tuán)菌 d.空腸彎曲菌 e.大腸彎曲菌

答案：d，空腸彎曲菌與吉蘭-巴雷綜合征存在密切的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。

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