臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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生理學

大綱要求：

神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.突觸傳遞

(1)經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位

(2)中樞興奮傳播的特征

(3)外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體;去甲腎上腺素及其受體

2.神經(jīng)反射

(1)反射與反射弧

(2)非條件反射與條件反射

(3)反射活動的反饋調(diào)節(jié)：負反饋和正反饋

3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

(1)感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)

(2)內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛

4.腦電活動 正常腦電圖的波形及其意義

5.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)

(1)骨骼肌牽張反射

(2)低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

(3)小腦的主要功能

(4)基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能

6.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

(1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

(2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

7.腦的高級功能 大腦皮層的語言中樞

重點：

1.突觸傳遞

2.神經(jīng)反射

3.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)

難點：

1.突觸傳遞

2.神經(jīng)反射

1.突觸傳遞

1.1.經(jīng)典突觸的傳遞

1.突觸傳遞過程：突觸前神經(jīng)元興奮傳到軸突末梢→突觸前膜發(fā)生去極化達一定水平→前膜上的電壓門控鈣通道開放→細胞外液中的ca2+進入末梢軸漿內(nèi)使軸漿內(nèi)ca2+濃度的瞬時升高→觸發(fā)突觸囊泡內(nèi)遞質(zhì)的量子式釋放。

這一過程須經(jīng)歷囊泡的動員、擺渡、著位、融合和出胞等步驟。

①平時突觸囊泡由突觸蛋白錨定于細胞骨架絲上，軸漿內(nèi)ca2+濃度升高時，ca2+與軸漿中的鈣調(diào)蛋白結(jié)合為ca2+-cam復合物，激活復合物依賴的蛋白激酶ⅱ，使突觸蛋白發(fā)生磷酸化，減弱其與細胞骨架絲的結(jié)合力，使突觸囊泡從骨架絲上游離出來，這一步驟就是動員。

②擺渡,指游離的突觸囊泡在軸漿中小分子g蛋白的幫助下向活化區(qū)移動。

③著位是指被擺渡到活化區(qū)的突觸囊泡在某些蛋白的參與下固定于突觸前膜的過程，參與著位的蛋白包括突觸囊泡膜上的突觸囊泡蛋白和突觸前膜上的靶蛋白，當兩類蛋白結(jié)合后，著位即告完成。

④突觸囊泡膜上的另一種蛋白，即突觸結(jié)合蛋白在軸漿內(nèi)高ca2+條件下發(fā)生變構(gòu)，消除其對融合的鉗制作用，于是突觸囊泡膜和突觸前膜發(fā)生融合。

⑤出胞是通過突觸囊泡膜和突觸前膜上暫時形成的融合孔進行的。出胞時，遞質(zhì)從突觸囊泡釋出。

被釋出的遞質(zhì)在突觸間隙經(jīng)擴散到達突觸后膜，作用于突觸后膜上特異性受體或化學門控通道，使突觸后膜上某些離子通道通透性改變，引起某些帶電離子進入突觸后膜，從而引起后膜電位發(fā)生一定程度的去極化或超極化。這種突觸后膜上的電位變化稱為突觸后電位。

圖7-1經(jīng)典的突觸傳遞

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（責任編輯：中大編輯）

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