為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

22號題：患者男性，45歲，訴心悸15年，稍活動，便覺胸痛和出現(xiàn)呼吸困難，曾診為“主動脈瓣關(guān)閉不全”，今來院就診。(18分)

考試與評分要點：

(1)、考官問：你作為接診醫(yī)師，根據(jù)病史在測血壓和心臟視診時可能有那些發(fā)現(xiàn)有助于診斷? (3分)

答：測血壓可發(fā)現(xiàn)脈壓加大(1.5分)，心臟視診可能發(fā)現(xiàn)心尖搏動向左下移位(1.5分)。

(2)、考官指定考生做心臟視診和心臟聽診檢查(在被檢查者人體上做檢查演示)(12分)。

A、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

B、心臟視診(5分)

l 被檢查者仰臥位(或坐位)，正確暴露胸部。(例：仰臥位時，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線)。(1分)(暴露不規(guī)范扣分)

l 檢查者站在被檢查者右側(cè)(1分)，其視線先與胸部同水平開始視診(1分)，仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動，然后正俯視整個前胸(1分)，觀察心尖搏動范圍與位置(1分)。

C、心臟聽診(5分)(要求在心臟5個聽診區(qū)進行聽診操作演示)

從二尖瓣區(qū)開始(1分)――肺動脈瓣區(qū)(1分)――主動脈瓣區(qū)(1分)――主動脈瓣第二聽診區(qū)(1分)――三尖瓣區(qū)(1分)。(每個聽診區(qū)位置正確，且聽診順序正確方能得分，若聽某診區(qū)雖位置正確，但聽診順序不對，應(yīng)扣分。)

D、查體結(jié)束，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

(3)提問(3分) 如果本病例是典型的“主動脈瓣關(guān)閉不全”(非重度返流者)，在主動脈瓣區(qū)或主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到什么?

答：可聞及嘆氣樣，遞減型(1分)，舒張期(1分)，向胸骨左下方及心尖區(qū)傳導(dǎo)(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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