臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)知識點精講

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二 傳染病防治

(一) 傳染病的概念：具有傳染病的致病性微生物導致，危及不特定人數(shù)甚至整個社會。

1. 傳染病防治原則

預(yù)防為主：衛(wèi)生工作的基本方針。

防治結(jié)合

分類管理

依靠科學

依靠群眾

2. 傳染病分類：根據(jù)傳播方式、流行強度、傳播速度及對人類健康的危害，37種急慢性傳染病分為甲乙丙三類

甲類：鼠疫、霍亂

丙類：手足口病2008年列入

3. 甲類傳染病預(yù)防控制措施的適用范圍

甲類+乙類傳染性非典型性肺炎+炭疽中的肺炭疽+人感染高致病性禽流感+甲型h1n1流感

須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報國務(wù)院批準后公布、實施。

3. 疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治中的職責

(1) 疾病預(yù)防控制機構(gòu)：監(jiān)測、預(yù)測、流行病學調(diào)查、疫情報告及其他預(yù)防控制工作

(2) 醫(yī)療機構(gòu)：與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和預(yù)防工作。

(二) 傳染病的預(yù)防

1. 預(yù)防接種：國家實行有計劃的預(yù)防接種制度

(1) 疫苗：兩類，一是政府免費向公民提供，公民依照政府規(guī)定接種的疫苗;第二類是指公民自費并且自愿接種的其他疫苗。

(2) 預(yù)防接種規(guī)劃：各級衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防控制需要制定接種規(guī)劃并實施。

(3) 預(yù)防接種的管理

a.群體性預(yù)防接種管理：縣級以上的地方人民政府主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進行群體接種，應(yīng)報經(jīng)本級人民政府決定，并向省級人民政府衛(wèi)生主管部門備案;需要在省級行政區(qū)域進行接種，應(yīng)當由省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報經(jīng)本級人民政府，并向國務(wù)院衛(wèi)生主管部門備案;全國范圍或跨區(qū)，應(yīng)由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門決定。單位和個人不得擅自進行群體性預(yù)防接種。

b.兒童預(yù)防接種的管理：兒童出生后1個月內(nèi)，監(jiān)護人到居住地預(yù)防接種工作單位為其辦理預(yù)防接種證;接種單位對兒童實施接種，檢查預(yù)防接種證，做好記錄。兒童入托、入學時，入托機構(gòu)和學校檢查接種證，發(fā)現(xiàn)為依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)向接種單位報告，補種。

(4) 預(yù)防接種單位的條件

a. 具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件

b. 具有經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)師。

c. 具有符合疫苗存儲、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

(5) 遵守預(yù)防接種工作規(guī)范：接種單位應(yīng)遵守預(yù)防接種規(guī)范，并在接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

醫(yī)療衛(wèi)生人員實施接種前，告知受種者或監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)，詢問受種者健康狀況及是否有接種禁忌，如實記錄告知和詢問情況;受種者或其監(jiān)護人影了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌。

符合條件的接種，并填寫記錄;不符合規(guī)定的應(yīng)提出醫(yī)學建議。

(6) 預(yù)防接種的異常反應(yīng)：疫苗接種后造成機體組織器官功能損害，相關(guān)各方均無過錯。

原因包括

a. 疫苗本身特性引起的一般反應(yīng)。

b. 疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害

c. 接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案。

d. 受種者處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期。

e. 受種者有疫苗說明書規(guī)定的禁忌，而接種前受種者或個人未如實提供健康狀況或禁忌。

f. 心理因素發(fā)生的個體或群體心因性反應(yīng)。

異常反應(yīng)的報告：接種單位發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)、疑似異常反應(yīng)或接到相關(guān)報告，依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。接到報到的部門立即組織調(diào)查。

預(yù)防接種反應(yīng)爭議的處理：爭議發(fā)生后，接種單位或受種者請求接種單位所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。導致死亡、嚴重殘疾或群體性異常反應(yīng)，接種單位或受種方請求縣級人民政府部門處理的，接到處理請求的主管部門應(yīng)采取必要的應(yīng)急處理措施，向本級人民政府報告，并移送上一級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

鑒定與賠償：參照醫(yī)療事故處理條例執(zhí)行。引起死亡、嚴重殘疾及器官組織損傷的，給予一次性補償;接種第一類疫苗需要補償?shù)?，由省級人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排;二類疫苗引起的，由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔。疫苗質(zhì)量不合格引起的，參照藥品管理法處理;接種單位違反工作規(guī)范引起的，參照醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定處理。

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