臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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皰疹病毒

大綱要求：

1.單純皰疹病毒：致病性

2.水痘-帶狀皰疹病毒：致病性

3.巨細(xì)胞病毒：致病性

4. eb病毒：致病性

講義內(nèi)容：

一 概述

1. 均為有包膜的雙鏈dna病毒

2. 共5型：hhv-1/hsv-1、 hhv-2/hsv-2、hhv-3/vza、hhv-4/ebv、hhv-5/cmv

二 hsv-1&hsv-2

1. 傳染源：?jiǎn)渭儼捳罨颊吆蛿y帶者

2. 傳播途徑：直接接觸及性傳播、接吻及飛沫，人類(lèi)普遍易感

3. 原發(fā)感染：半歲后嬰兒易發(fā)生hsv-1，齦口炎; hsv-2多發(fā)生于性生活后，引起生殖器皰疹。

4. 潛伏與再發(fā)感染：i型潛伏于三叉神經(jīng)和頸上神經(jīng)節(jié);ii型潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。受刺激后均可引發(fā)局部皰疹

5. 新生兒先天性感染：病毒可通過(guò)胎盤(pán)，可誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及先天畸形;生殖器皰疹分娩時(shí)可傳給胎兒。

例題

例題：hsv-l主要潛伏的部位是

a.口唇皮膚b.b淋巴細(xì)胞c.三叉神經(jīng)節(jié)d.骶神經(jīng)節(jié)e.唾液腺

答案：c，hsv-1主要潛伏部位在三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)，hsv-2主要潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。

二 水痘-帶狀皰疹病毒(vzv)

1. 人是唯一宿主，皮膚是主要靶組織;

2. 兒童引起水痘，可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)。

3. 中年后機(jī)體免疫力低下時(shí)可激活潛伏病毒，沿感覺(jué)神經(jīng)到達(dá)胸、腹或臉部皮膚，引起復(fù)發(fā)，發(fā)生帶狀皰疹。

例題

例題：vzv主要潛伏的部位是

a.口唇皮膚b.b淋巴細(xì)胞c.三叉神經(jīng)節(jié)d.骶神經(jīng)節(jié)e.脊髓后根神經(jīng)節(jié)和腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)

答案：e

三 巨細(xì)胞病毒

1. 種屬特異性強(qiáng)，人cmv感染人成纖維病毒，增殖緩慢，周期長(zhǎng)，形成巨大核細(xì)胞，可產(chǎn)生嗜酸性包涵體

2. 感染廣泛，初次2歲以下，常為隱性;可長(zhǎng)期帶毒，潛伏于乳腺、唾液腺、腎白細(xì)胞中，可長(zhǎng)期或間歇性排毒，引起先天感染、圍生期感染、接觸、輸血感染等

3. 孕婦原發(fā)或復(fù)發(fā)感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)先天性感染和畸形

例題：關(guān)于cmv感染說(shuō)法錯(cuò)誤的是

a. 種屬特異性強(qiáng) b. 人cmv只感染成纖維細(xì)胞 c.被感染的細(xì)胞形成巨大細(xì)胞 d.胞核和胞質(zhì)能產(chǎn)生嗜堿性包涵體 e. 孕婦感染可引起胎兒先天畸形

答案：d，是嗜酸性包涵體。

eb病毒

四 eb病毒

1. 嗜b細(xì)胞的人類(lèi)皰疹病毒：增殖性、非增殖性，難于培養(yǎng)

2. 感染普遍：幼兒感染，無(wú)癥狀;青春期，傳染性單核細(xì)胞增多癥

3. 唾液傳播，產(chǎn)生中和抗體，但不能清除

4. 相關(guān)疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、burkitt’s淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴增生性疾病。

例題

例題：與傳染性單核細(xì)胞增多癥相關(guān)的病毒是

a. 巨細(xì)胞病毒b. 單純皰疹i型c.單純皰疹ii型 d. eb病毒e.水痘-帶狀皰疹病毒

答案：d，牢記eb病毒相關(guān)的四種疾病

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