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遼寧省資格考試證書補發(fā)申請表
| 姓 名 | 身份證號 | ||
| 證書名稱 | 報考專業(yè) | ||
| 報考級別 | 取得時間 | ||
| 證書編號 | 證書管理號 | ||
| 市 別 | 聯(lián)系電話 | ||
| 報刊名稱 | 聲明日期 | ||
| 工作單位 | |||
| 申請事由 | 補證人簽字： 年 月 日 | ||
| 證書管理部門審核意 見 | 審核人（或單位蓋章）： 年 月 日 | ||
| 備 注 | 1、資格考試合格人員登記表原件和復(fù)印件（或合格人員名單復(fù)印件）。2、報刊原件（要求在當(dāng)?shù)厝請罂沁z失聲明，格式為：**（姓名）參加**年度**考試成績合格，證書編號(或證書管理號)******，證書遺失，聲明作廢）。3、身份證原件及復(fù)印件。4、電子版照片。存儲照片文件名，照片按證書管理號或證件號碼（無管理號情況下）命名。照片文件為JPG或JPEG格式，像素295×413，尺寸1寸證件照（2.5cm×3.5cm），大小約10KB，底色為白色。 | ||
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