1.機械說(血管外源說)
由Gauss于1924年提出,他認為脂肪從骨髓經(jīng)骨折處撕破靜脈進入血流,然后機械地阻塞肺內小血管和毛細血管床。但造成栓塞必須具備三個條件:
(1)脂肪細胞膜破裂,產(chǎn)生游離脂質。
(2)損傷而開放的靜脈。
(3)損傷局部或骨折處血腫形成,局部壓力升高,促使脂肪進入破裂的靜脈。
2.化學說(血管內源說)
由于在臨床上有無骨損傷卻出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征者,這類情況是不能用上述理論來解釋的,所以1927年Lelman和Moore提出了化學說。他們認為,這是由于某些因素阻礙血脂的自然乳化,使乳糜顆粒相互凝集形成較大的脂滴,從而阻塞小血管;或創(chuàng)傷應激狀態(tài)時,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,在神經(jīng)-內分泌效應作用下,兒茶酚胺分泌增加,活化腺嘌呤環(huán)化酶,使3,5-環(huán)磷酸腺苷增加,進而使脂肪組織中脂酶活化造成機體脂肪動員。
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